Апноэ

Треть взрослых страдают храпом. Патологический симптом не только вызывает неудобства, но и считается предвестником и одним из проявлений апноэ во сне.

Синдром обструктивного апноэ сна или СОАС – это состояние, которое характеризируется кратковременными остановками дыхания во время сна, происходящими по причине периодического спадения верхних дыхательных путей.

В зависимости от степени тяжести, таких остановок может насчитываться до 500 за одну ночь. Сама остановка длится несколько секунд, это приводит к острой и хронической гипоксии, что повышает риск развития артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, внезапной смерти.

Если дыхательные пути спадаются полностью, то развивается апноэ во сне. Если стенки спадаются не полностью, отмечается гипопноэ – это понижение потока воздуха от 50% и более, которое сопровождается снижением содержания кислорода в крови.

Эти два состояния могут быть обструктивного и центрального характера. При первом наблюдается коллапс дыхательных путей, но работа дыхательного центра сохраняется.

При центральном апноэ сна понижается работа дыхательного центра или останавливается. Но, дыхательные пути остаются открытыми. Обструктивная форма встречается в гораздо чаще, нежели центральная.

Степени тяжести СОАС

Показателем степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна считается именно частота апноэ, гипопноэ – это их индекс (ИАГ). Количество апноэ, гипопноэ подсчитывается вместе, т.к. эти состояния имеют одни и те же риски развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и прочих осложнений.

Классификация степени тяжести у взрослого населения:

Легкая степень – ИАГ от ≥5 до <15.
Умеренная или средняя степень – ИАГ от ≥5 до <30.
Тяжелая степень – ИАГ ≥30.

В оценке тяжести состояния дополнительными критериями служат:

величина десатурации на фоне апноэ, гипопноэ;
осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;
степень нарушения сна в ночное время.

Причины

Существует достаточно большое количество факторов, которые могут привести к временной обструкции дыхательных путей во время сна. Среди них выделяют такие причины апноэ:

атония мышц глотки;
избыточный вес;
аномалии строения глотки или других анатомических структур в области шеи;
аномально маленькая или большая нижняя челюсть.

В зависимости от причин, храп и апноэ могут носить временный или постоянный характер. Так, при аномалиях строения храп будет проявляться с детского возраста постоянно, если не проводилась хирургическая коррекция. Если же развитие обструктивного апноэ сна происходит на фоне появления какого-либо недуга, то лечение этого заболевания помогает устранить храп.

Стоит отметить тот факт, что появление храпа нужно расценивать не просто как неприятную особенность организма, а как нарушение. То есть, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование ведь, возможно, причиной шумного сна стала серьезная патология.

Симптомы

Клиническая картина синдрома имеет несколько характерных проявлений – храп и шумное свистящее дыхание во время сна. Но эти проявления не являются единственными, так как остановки дыхательной деятельности ведут к нарушениям и развитию симптомов со стороны других органов и систем. Так, к клиническим проявлениям синдром обструктивного апноэ сна можно отнести:

Повышенная утомляемость и сонливость. Этот симптом обусловлен тем, что в ночное время организм не отдыхает, а ткани подвергаются ишемии из-за недостатка кислорода.
Частое мочеиспускание. Увеличения количества мочеиспусканий в ночное время обусловлено тем, что организм не переходит в глубокую фазу сна, соответственно, все системы продолжают функционировать в полную силу. В первую очередь это относится к мочевыделительной системе. В ночное время может выделяться такое же количество мочи, как и днем. То есть, человек будет часто ходить в туалет ночью.
Частые головные боли. Большинство пациентов, которые страдают от храпа, жалуются на появление головных болей даже при отсутствии каких-либо объективных причин. Это связано с тем, что нервная ткань, из которой состоит головной мозг, является наиболее чувствительной к недостатку кислорода.

Кроме этого, могут также наблюдаться признаки нарушения работы центральной и периферической нервной системы. Это может проявляться в виде покалывания и онемения конечностей, сбоев в работе внутренних органов, а также повышенной раздражительности и спонтанной агрессии.

Клиническая картина в целом варьируется в каждом отдельном случае, так как каждый организм уникален и имеет свои особенности.

Зачастую, симптомы синдрома обструктивного апноэ сна протекают без должного внимания, а если человек и обращается за помощью, то ставится неверный диагноз, и проводится лечение от других патологий.

Последствия

В зависимости от тяжести СОАС последствия для организма могут быть различными. Все будет обусловлено тяжестью гипоксии, которой подвергается организм во время сна. Так, среди вероятных последствий выделяют:

Снижение умственной активности и снижение трудоспособности. Человек, организм которого нормально не отдыхает, не способен полноценно и плодотворно трудиться. Это относится как к физической, так и умственной работе. Если же речь идет о детях, то могут даже отмечаться отставания в умственном развитии, что обусловлено недостатком кислорода в тканях головного мозга.
Ухудшение потенции у мужчин. Железистой ткани, не менее чем нервной, необходим кислород. У мужчин храп может вызвать снижение потенции. Такие нарушения в сочетании с синдромом хронической усталости могут вызывать постоянную агрессию.
Повышение риска развития ишемической болезни сердца и острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. Недостаток кислорода в сочетании с такими патологиями как атеросклероз и гипертоническая болезнь в разы увеличивает риск развития необратимых изменений в сердечной мышце или тканях головного мозга в ночное время.

Эти последствия являются самыми распространенными но, СОАС может вызывать и другие нарушения. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение

Для того, чтобы избавиться от храпа и ночного апноэ, необходимо установить причину их появления. Так, при появлении СОАС на фоне других заболеваний, необходимо проводить медикаментозное лечение основной патологии. Для этого может потребоваться длительное время, так как лечение не всех заболеваний занимает короткий промежуток времени.

Если же рассматривать патологию как самостоятельную нозологическую единицу, то на сегодняшний день для лечения апноэ применяется следующее:

Внутриротовые приспособления. Эти приборы устанавливаются в ротовую полость и рефлекторно стимулируют тонус мышц глотки и мягкого неба, либо выдвигают вперед нижнюю челюсть, что препятствует обструкции верхних дыхательных путей.
Оперативное лечение. Операции проводят под общим или местным наркозом. Метод применяют в том случае, когда консервативное лечение не приносит результат. Часто его применяют после травм, при деформациях.
СРАР-терапия. При помощи специального аппарата поддерживается положительное постоянное давление в дыхательных путях. Через маску во время сна подается увлажненный кислород. Метод применяют даже при тяжелой степени тяжести апноэ сна.

Кроме того, следующие общепрофилактические мероприятия могут помочь при легкой или средней форме тяжести апноэ во сне:

Снижение массы тела. С понижением массы тела заболевание может перейти в легкую степень или вовсе исчезнуть, в зависимости от потерянного веса.
Отказ от курения и спиртного. Эти вредные привычки оказывают негативное воздействие на мягкие ткани органов дыхательных путей, поэтому при их отказе отмечается положительная динамика выздоровления.
Ограничение приема транквилизаторов и снотворных препаратов. Большинство таких медикаментов влияют на понижение мышечного тонуса и угнетение дыхательной системы.
Изменение положения тела во сне. Чаще всего язык западает во время сна на спине, препятствуя нормальному дыханию. Тем, у кого это выражено, лучше спать на боку. Можно также попробовать приподнять голову с помощью еще одной подушки, либо подложив что-нибудь под изголовье кровати.
Тренировка мускулатуры нижней челюсти и языка. Существуют специальные упражнения от храпа, которые помогаю улучшить тонус мышц языка, глотки и мягкого неба. Как правило они помогают при неосложненных видах храпа и апноэ во сне.

Синдром обструктивного апноэ сна является опасным состоянием. Оно существенно ухудшает качество жизни. Поэтому при первых признаках синдрома рекомендуется обратиться к врачу, иначе последствия могут грозить не только здоровью, но и жизни.