Category: Апноэ

СИПАП-терапия – это метод лечения апноэ сна, который основывается на обеспечении положительного давления в верхних дыхательных путях, и может быть использован даже в домашних условиях. Его преимущество заключается в том, что метод эффективен как при обструктивной, так и при центральной форме апноэ.

Общее описание

СИПАП-терапия – это один из самых эффективных способов лечения апноэ во сне. В медицинской практике он стал использоваться с 80-х годов ХХ столетия. Ее создателем является австралийский врач Колин Салливан.

Чаще всего СИПАП-терапия применяется для лечения обструктивного апноэ сна, но может также использоваться у пациентов с центральной формой этого нарушения.

Принцип данного метода заключается в том, что с помощью специального компрессора нагнетается воздух в верхние дыхательные пути, что облегчает вдох и насыщает организм кислородом. Стоит отметить, что этот компрессор должен иметь бародатчики, чтобы избыточное давление не привело к повреждению легочной ткани и альвеолы.

Современные устройства для СИПАП-терапии имеют небольшие размеры, что позволяет человеку, страдающему от апноэ сна взять его с собой даже в путешествие.

Кроме компрессора, аппараты имеют гибкую трубку, посредством которой воздух подается к носовой маске. Особенностью носовой маски является то, что ее необходимо подбирать индивидуально, чтобы она максимально плотно прилегала к лицу, создавая герметичные условия.

Кроме этого, маска должна быть изготовлена из гипоаллергенных материалов, чтобы при контакте с телом она не вызывала раздражение или аллергическую реакцию. Чаще всего используется медицинский латекс.

Стоимость аппаратов может быть различной. Она зависит от фирмы и страны производителя. Так, наиболее дорогими являются устройства немецкого и американского производства.

Эффективность

Действие устройств для СИПАП-терапии зависит от формы апноэ. Так, выделяют два механизма действия:

• Расправление воздухоносных путей благодаря повышенному давлению воздуха. При обструктивной форме апноэ сна чаще всего причина заключается в понижении тонуса мягких тканей. Во время обычного вдоха давления воздуха недостаточно, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей. Если использовать аппарат для повышения давления в дыхательных путях, то воздушный поток будет сильнее.
• Компенсация пауз апноэ при центральной форме. Если апноэ во сне у пациента связано с нарушением возбудимости дыхательного центра, то целью СИПАП-устройств является нагнетание воздуха в легкие во время пауз в дыхании. По сути, в такой ситуации происходит искусственная вентиляция легких.

Разновидности аппаратов для СИПАП-терапии

Существует 3 класса аппаратов:

1. III класс. Самые простые устройства, оснащенные компрессором, непрерывно подающим определенный объем воздуха в единицу времени. Так как при вдохе и выдохе происходит изменение давления в дыхательных путях, подача постоянного объема воздуха не способствуют комфорту пациента и максимально эффективному лечению. Данный класс аппаратов не имеет функции автоматической компенсации утечки воздуха.
2. II класс. Оборудование этого класса имеет датчик давления, благодаря которому при понижении давления на вдохе аппарат увеличивает обороты двигателя, повышая давление, а на выдохе, при повышении давления – уменьшает обороты, снижая его. Также данные аппараты имеют функцию автоматической компенсации утечки воздуха.
3. I класс. К нему относится современное оборудование – авто-СИПАП устройства. Сложные алгоритмы аппаратов автоматически осуществляют подбор давления подаваемого воздуха.

Противопоказания

Прямых противопоказаний СИПАП-терапия не имеет, но есть патологические состояния, при которых необходимо обеспечить дополнительный контроль во время лечения и подобрать оптимальный режим работы устройства.

Следить за состоянием больного и контролировать лечение постоянно необходимо при наличии следующих патологий:

• нарушение ритма сердечных сокращений выраженного характера;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• перенесенные оперативные вмешательства головного мозга, грудной клетки, органов средостения;
• артериальная гипертония;
• буллезная болезнь легких;
• дегидратация;
• частые носовые кровотечения;
• рецидивирующие глазные инфекции;
• хронические ЛОР-заболевания (синуситы).

Как проводится СИПАП-терапия

Диагностикой и лечением должен заниматься соответствующий специалист, а именно сомнолог. До проведения СИПАП-терапии пациенту необходимо пройти полисомнографию. Это исследование сна проводится в специальной лаборатории. Кроме того, обязательно должен проводиться кардио-респираторный мониторинг. Только после этих исследований врач может назначить проведение СИПАП-терапии.

Выбор аппарата, назальных масок должен подбирать исключительно врач. Подобное лечение может проводиться на протяжении нескольких месяцев, а при тяжелых формах заболеваний, применяться на постоянной основе.

Самая первая процедура проводится под врачебным присмотром в больнице. Состояние человека в этот момент должно контролироваться специальными приборами. Это необходимо для подбора режима устройства и предположительного прогноза лечения. Врач подбирает, настраивает и проверяет работу аппарат, после чего можно его использовать.

Далее СИПАП-терапия может проводиться в домашних условиях, но со строгим соблюдением всех врачебных рекомендаций.  В использовании аппарата нет ничего сложного. После отхода ко сну необходимо надеть маску и включить аппарат.

Побочные явления

Подобное лечение имеет ряд не только преимуществ, но и недостатков, а именно:

• появление рецидивирующих воспалений носоглотки;
• покраснение, сыпь на коже на месте прилегания маски к лицу;
• пересыхание слизистой носоглотки, если используется аппарат, не фильтрующий и не увлажняющий воздух;
• Появление конъюнктивита, при условии неплотного прилегания маски к лицу;

Лечение апноэ сна при помощи СИПАП-аппаратов может быть эффективно при условии, соблюдения рекомендаций врача, правильности проведения процедуры и пр. Эффект становится заметен уже после первых процедур. Отмечаются улучшения самочувствия, настроения, и соматического состояния.

Центральное апноэ сна (ЦАС) – это патологическое состояние, которое характеризуется остановкой дыхательной деятельности преимущественно в ночное время, возникающей вследствие нарушения возбудимости дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге.

Общее описание

Центральное апноэ сна сильно отличается от синдрома обструктивного апноэ (СОАС). Основное различие заключается в том, что остановка дыхания при ЦАС наступает при полной проходимости дыхательных путей, под воздействием изменений уровня углекислого газа в организме или показателя рН жидких сред. Синдром обструктивного апноэ сна появляется по причине того, что просвет дыхательных путей перекрывается под воздействием каких-либо факторов, среди которых выделяют избыточный вес, снижение тонуса мягких тканей, врожденные и приобретенные аномалии строения глотки.

Опасность ЦАС заключается в том, что причины остановки дыхания лежат на более глубоком уровне, а также существует риск более длительного апноэ, что пагубно сказывается на состоянии всего организма.

Стоит отметить тот факт, что центральное апноэ сна протекает практически бессимптомно. То есть, для СОАС характерно появление храпа или шумного дыхания, в то время как при ЦАС отмечаются просто паузы в дыхании, которые может заметить другой человек. После этих пауз возможно рефлекторное учащение дыхания, появление пота или пробуждение.

Одними из основных признаков нарушения дыхания во время сна является сонливость и повышенная утомляемость в дневное время при достаточной продолжительности сна. Появление этих симптомов требует проведения полисомнографии.

Классификация

Принято выделять три основных разновидности ЦАС. Их классификация основывается на клинической картине и уровне углекислого газа. Так, среди них выделяют:

• Пациенты с гиперкапнией. Для этих пациентов характерно редкое или поверхностное дыхание перед апноэ, что приводит к повышению уровня углекислого газа. Гиперкапния приводит к угнетению дыхательного центра, что и вызывает остановку дыхательной деятельности. К данной группе также можно отнести тех пациентов, у которых имеются нарушения деятельности продолговатого мозга, а также заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).
• Пациенты с гипокапнией. В этой ситуации у людей отмечается учащенное дыхание, которое периодически сменяется приступами апноэ. То есть организм рефлекторно останавливает дыхательную деятельность, чтобы избежать гипервентиляции. При этом, в организме отмечается снижение уровня углекислого газа.
• Дыхание Чейна-Стокса. Это патологическое дыхание схоже со второй формой, но его принято выделять отдельно, так как оно появляется у пациентов с тяжелыми нарушениями в организме, такими как диабетическая кома, тяжелые травмы головы, сопровождающиеся кровоизлияниями в головной мозг, геморрагические инсульты, тяжелые интоксикации при инфекционных заболеваниях. Стоит отметить, что появление такого типа дыхания является тревожным признаком, означающим усугубление состояния. Наиболее часто оно проявляется в терминальных стадиях болезней, когда лечение уже малоэффективно.

Для первых двух форм характерно то, что они могут длительное время проявляться без внимания, так как кроме пауз дыхания во время сна симптомы со стороны других органов и систем могут полностью отсутствовать.

Также требуется отдельно выделить такую причину, как постоянное употребление опиоидов. Это имеет значение при назначении наркотических анальгетиков для онкобольных. Необходимо учитывать угнетение дыхательного центра этими лекарственными средствами.

Кроме этого, актуальность вышеизложенного заключается в том, что на сегодняшний день очень распространена наркомания. Одним из самых распространенных тяжелых наркотиков является метадон, который также относится к группе опиатов.

Причины центрального апноэ сна могут быть различными. Поэтому, прежде чем начинать лечение, необходимо провести полноценное комплексное обследование и и выявить их. Только установив первичную патологию можно приступить к лечению ЦАС.

Методы лечения

В первую очередь, лечение должно быть направлено на устранение причины появления центрального апноэ сна. В этой ситуации может применяться медикаментозная терапия или оперативное лечение.

Стоит отметить тот факт, что при отсутствии этиотропного лечения избавиться от ЦАС невозможно. Кроме этого, первичное заболевание может угрожать жизни. Особое внимание следует уделять тем пациентам, у которых отмечается дыхание Чейна-Стокса.

Для того, чтобы купировать сами остановки дыхания во сне можно могут применяться следующие методы лечения:

• Оксигенотерапия. Всем пациентам с центральным апноэ сна показана оксигенотерапия, чтобы избежать гипоксии тканей головного мозга, ведь это может усугубить ситуацию. Кроме этого, недостаток кислорода в организме повышает риск развития инфаркта миокарда, а также пагубно сказывается на работе других органов.
• СИПАП-терапия. При помощи специального аппарата поддерживается положительное постоянное давление в дыхательных путях. Через маску во время сна подается увлажненный кислород. Метод применяют также для лечения синдрома обструктивного апноэ сна.
• Электростимуляция диафрагмальных нервов. Этот метод может быть использован в возрасте старше 2 лет. С помощью электростимуляции можно обеспечить правильный ритм и частоту дыхания. Наиболее часто он применяется при врожденной форме гиповентиляции.
• Исключение опиатов. Если ЦАС вызвано приемом этих лекарственных средств, то следует по возможности ограничить или исключить их применение.

Выбор методов лечения зависит исключительно от конкретной ситуации и его должен выбирать лечащий врач. Центральное апноэ сна нельзя оставлять без внимания, так как это чаще всего является признаком нарушений и расстройств в организме. Стоит внимательно подходить к обследованию, чтобы не пропустить истинную причину появления данной паталогии.

Кратковременная остановка дыхания во сне является достаточно распространенным явлением и называется синдромом ночного апноэ. Оставлять его без внимания нельзя, так как апноэ во сне может иметь серьезные последствия для здоровья.

Классификация

По механизму развития принято выделять две основные формы апноэ сна: центральное и обструктивное. Эти разновидности имеют ряд принципиальных различий, в том числе и в клинических проявлениях.

Обструктивное апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это остановки дыхания во сне, которое происходят по причине перекрытия дыхательных путей. Это может произойти под воздействием таких факторов и причин:

• Атония мягких тканей верхних дыхательных путей. С возрастом и под влиянием некоторых заболеваний тонус тканей снижается. Это может приводить к частичной обструкции дыхательных путей.
• Аномалии строения глотки, носовых ходов, голосовой щели. Эти аномалии могут быть врожденными или приобретенными (последствия травм или оперативных вмешательств).
• Разрастание лимфоидной ткани. Наиболее распространенным заболеванием, которое относится к этой группе, являются аденоиды. Они преимущественно появляются в детском возрасте, что имеет большое значение, ведь гипоксия детского организма может вызывать задержку в умственном развитии.
• Ожирение. Появление избыточного веса приводит к тому, что жировая ткань в области шеии оказывает давление глотку, существенно уменьшая ее просвет. Стоит отметить, что обструкция происходит в положении лежа на спине.

Не зависимо от причины, СОАС имеет характерное проявление – храп. Он возникает из-за того, что воздушный поток встречает на своем пути препятствия. Из-за этого появляются воздушные завитки, которые приводят к колебаниям мягких тканей.

Этот признак является одним из основных, который дает возможность отличить СОАС и центральное апноэ.

Центральное апноэ сна

Центральное апноэ сна (ЦАС) – это остановка дыхания во сне более тяжелая, так как проблема заключается в нарушении работы дыхательного центра, который расположен в продолговатом мозге. Стоит отметить, что в этом отделе головного мозга располагаются все жизненно важные центры.

Угнетение возбудимости дыхательного центра может развиваться под воздействием следующих причин:

• Гиперкапния. Повышение уровня углекислого газа в организме приводит к тому, что начинают преобладать процессы торможения. Избыток углекислого газа может появиться при брадипноэ или поверхностном дыхании, когда не происходит полноценный газообмен.
• Гипервентиляция. При учащении дыхания организм старается рефлекторно предотвратить гипервентиляцию легких, так как она не менее опасна для человека, нежели гипоксия. В такой ситуации может происходить кратковременная остановка дыхания во сне.
• Тяжелые патологии, при которых отмечается поражение ЦНС. Некоторые болезни, которые протекают с тяжелыми расстройствами, могут вызывать угнетение не только дыхательного, но и других центров продолговатого мозга. Это отмечается при тяжелых черепно-мозговых травмах, геморрагических инсультах, гидроцефалии, тяжелых отравлениях и инфекционных заболеваниях с развитием сепсиса.
• Прием опиатов. Некоторые наркотические анальгетики или наркотики кустарного производства являются производными опия. Они отличаются тем, что угнетают функцию дыхательного центра, вплоть до полной остановки дыхательной деятельности.

ЦАС часто протекает без  выраженных симптомов. То есть, кроме пауз в дыхании отсутствуют другие симптомы, которые могут заставить человека обратиться к врачу. Кроме этого, для такой формы апноэ не характерно появление храпа.

Симптомы и последствия

Обе формы апноэ достаточно быстро вызывают нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что состояние гипоксии в первую очередь сказывается на этих системах. С течением времени может появляться нарушение работы и других органов.

Так, одними из первых признаков нарушения дыхания во сне могут стать:

• Сонливость в дневное время. Из-за недостатка кислорода в ночное время не наступает глубокая фаза сна, во время которой нервная система полностью расслабляется и отдыхает. Это приводит к тому, что человек в дневное время испытывает сонливость, у него снижается трудоспособность, а также постепенно развивается синдром хронической усталости. При отсутствии лечения повышается риск развития неврозов и психозов из-за перегрузки нервной системы.
• Спонтанные перепады артериального давления. У пациентов, которые страдают от ночных остановок дыхания, могут отмечаться перепады давления. Сначала это отмечается только в ночное время, но, с течением времени, они появляются и днем. При этом, обследование не помогает установить причины, которые оправдывают артериальную гипертензию.

Появление этих признаков, а также жалобы от окружающих на храп являются поводом для проведения полисомнографии, ведь в дальнейшем может нарушиться работа пищеварительного тракта, почек, эндокринных желез.

В случаях, когда ЦАС вызвана тяжелыми нарушениями, симптом остановки дыхания во сне будет дополнять клиническую картину основной патологии. Так, отдельно выделяют дыхание Чейна-Стокса (периоды апноэ, которые чередуются с частыми глубокими вдохами), которое появляется в терминальных стадиях некоторых заболеваний.

Так, появлению ЦАС может предшествовать потеря сознания, резкое ухудшение общего самочувствия, травмы. Появление дыхания Чейна-Стокса требует незамедлительного врачебного вмешательства, так как оно является признаком тяжелых расстройств в организме.

Причины остановки дыхания во сне могут быть самыми различными. Если было выявлено, что в ночное время у пациента появляется апноэ, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выявить этиологический фактор этого явления.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – довольно неприятный диагноз но, тем не менее, поддающийся лечению. И некоторые действия можно предпринять самостоятельно для того чтобы облегчить своё состояние и уменьшить симптомы СОАС.

При легкой и средней степени тяжести апноэ сна может помочь следующее:

• снижение веса;
• каппы от храпа;
• позиционное лечение;
• упражнения для укрепления мышц глотки и языка.

Снижение веса

Лишний вес является одной из причин появления храпа и апноэ сна. У лиц, страдающих от лишнего веса, жировые отложения скапливаются по всему телу, даже возле глотки. Днем это может быть не ощутимо, но ночью верхние дыхательные пути сужаются еще сильнее, что влияет на респираторную функцию.

Снижение веса может значительно облегчить дыхательную функцию в ночное время. Синдром может перейти в более легкую форму. Снижение массы тела на 10% может помочь избавиться от апноэ либо существенно уменьшить его симптомы.

Если человек напротив, набирает лишний вес, то есть вероятность перехода СОАС в более тяжелую форму.

Капы от храпа

Для лечения апноэ в домашних условиях могут использоваться капы от храпа. Это специальные устройства, которые помещаются в ротовую полость. Они помогают выдвинуть нижнюю челюсть вперед увеличивая просвет глотки,  что, в свою очередь,  помогает устранить храп и апноэ. Также, подобные  устройства используют при понижении тонуса верхнего неба.

Капа устанавливается на ночь, и плотно фиксируются в полости рта таким образом, чтобы она не выпала и ее не возможно было проглотить.

Капы могут быть изготовлены из различного материала различного качества, поэтому данные приспособления стоит приобретать после консультации со специалистом.

Позиционное лечение

Подобное лечение апноэ в домашних условиях подразумевает изменение положения во время сна. Оно применяется при понижении мышечного тонуса, западении языка.

Чаще всего храп возникает, если спать на спине. Язык западает и мешает прохождению воздуха. Если сон на спине является причиной недуга, человеку следует приучиться спать на боку или животе. Это можно сделать, выработав условный рефлекс. Для этого на майку на спину пришивается небольшой карман, в который кладется твердый предмет, например теннисный мяч. При поворотах на спину, появляется дискомфорт, который заставляет сменить положение тела. Спустя месяц вырабатывается рефлекс и можно обходиться без подобного приспособления.

Чтобы язык не западал можно приподнять кровать в области изголовья. Для этого под ножки подкладывается твердый предмет около 10 см. Это помогает уменьшить отечность органов верхних дыхательных путей и улучшить респираторную функцию.

Упражнения

При снижении мышечного тонуса ночью стенки глотки отвисают, что приводит к значительному сужению просвета для прохождения воздуха. Повысить тонус мышц можно в домашних условиях с помощью следующих упражнений:

• Максимально высунуть язык вперед и вниз. В таком положении простоять несколько секунд и произнести букву «и».
• Поместить ручку или карандаш в зубах на 3 минуты и сжать как можно сильнее.
• Двигать нижней челюстью вперед, назад и при этом оказывать на неё давление рукой в противоположную сторону.

Каждое из упражнений необходимо делать по несколько подходов и желательно 2 раза в день, утром и вечером. Это поможет повысить тонус мышц глотки и языка.

Синдром обструктивного апноэ сна – это опасная патология, которая может нанести серьезный вред вашему здоровью. Для того, чтобы избавиться от апноэ настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, чтобы он подобрал подходящий метод лечения.

Синдром обструктивного апноэ сна у детей может возникать в любом возрасте, начиная с раннего. Апноэ представляет собой остановку дыхания во время сна.

В организме ребенка понижается уровень кислорода, сердечный ритм замедляется, тело приобретает синеватый оттенок. Это состояние может возникать не только у взрослого ребенка, апноэ у новорожденных, и у деток до года отмечается чаще. У детей старшего возраста, это явление встречается реже.

Поэтому особенно важно обращать внимание на то, как дышит младенец во сне. И если возникают подобные остановки необходимо обратиться к педиатру.

Причины

В группе риска могут находиться дети, имеющие аномальное строение внутренних органов, костей черепа. Ночное апноэ у детей может возникать по ряду следующих причин:

• Недоношенность. Апноэ у недоношенных, возникает чаще. Младенцы, родившиеся ранее положенного срока, находятся в группе риска. Причиной тому дыхательная и нервная системы, которые к этому времени не сформировались полностью. Чтобы контролировать жизненные показатели таких младенцев, в том числе и дыхание, их помещают в специально оборудованный инкубатор сразу после рождения. Там контролируется помимо дыхания, сердечный ритм и температура тела. Апноэ у недоношенных малышей диагностируется сразу, что дает возможность приступать к своевременному лечению.
• Деформация скелета в челюстно-лицевой области, сужение верхних дыхательных путей. Эти аномалии приводят к нарушению нормальной проходимости воздуха, что ведёт к появлению апноэ.
• Увеличение аденоидов, миндалин, наличие полипов. Такие болезни приводят к появлению препятствия для прохождения воздуха.
• Ожирение. Жировые отложения появляются по всему телу, в том числе и около верхних дыхательных путей, глотки. Это сдавливает их и мешает дыханию в ночное время.

Также, спровоцировать появление апноэ во сне могут заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, особенно это касается рефлюкс-эзофагита, травм, которые малыш получил во время родов (внутричерепные травмы, заячья губа).

Симптомы

Симптомы апноэ сна у взрослых и детей схожи, но имеют свои отличия. К примеру, у взрослых явно выражена сонливость среди дня, в то время как у ребенка отмечается гиперактивность, он может требовать к себе внимания больше обычного.

Кроме этого в клинической картине может наблюдаться:

• сонливость среди дня;
• депрессивное состояние;
• агрессивность;
• синюшность кожных покровов во время сна;
• невнимательность, снижение концентрации внимания;
• отсутствие движения грудной клетки более 10 секунд;
• появление скрипа зубами;
• повышенное потоотделение во время сна;
• понижение пульса;
• появление кашля, храпа, свиста в период сна;
• отмечается дыхание через рот, при условии отсутствии заложенности носа;
• частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы можно обнаружить, если понаблюдать некоторое время за сном своего малыша. Эффективнее это будет при наблюдении в утреннее время, т.к. приступы могут проявлять себя намного ярче.

Частота таких заболеваний как ринит, тонзиллит, аденоиды растет. Эти патологические состояния являются предрасполагающими факторами к развитию апноэ сна. Поэтому, при первых проявлениях заболеваний необходимо обращаться к врачу.

Лечение

При обнаружении синдрома обструктивного апноэ сна у ребенка родителям необходимо обращаться к педиатру или оториноларингологу. Для заболевания назначается специальное лечение. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Назначение лечения в первую очередь зависит от причины, которая привела к развитию апноэ. Например:

• Аденоиды, увеличение миндалин. Это считается механическим препятствием к прохождению потока воздуха. Патология устраняется медикаментозным или оперативным путем, зависимо от стадии заболевания, часто методы сочетают, применяя и то и другое.
• Ожирение. Если появление апноэ спровоцировано лишним весом у ребенка, то необходимо его откорректировать. Это делается при помощи изменения ежедневного рациона ребенка. После снижения веса сон ребенка нормализуется, и апноэ больше не наблюдается.
• Неправильное строение челюсти, носа, форма языка. Такие причины устраняются только с помощью хирургического метода лечения. Если храп вызывает неправильный прикус, для его устранения используют специальные капы. Их на время сна устанавливают в ротовую полость, что помогает улучшить проходимость воздуха через дыхательные пути.
• Для лечения апноэ может применяться СИПАП-терапия. Этот метод подразумевает использование специальной кислородной маски в ночное время суток. Приспособление помогает следить за давлением воздуха в дыхательных путях, и препятствует его остановкам.

Профилактика

Любое патологическое состояние легче предотвратить, особенно, такое как синдром обструктивного апноэ сна. Это можно сделать , придерживаясь следующих рекомендаций:

• Контроль сна малыша. До 2-х лет нужно контролировать сон ребенка. Для этого желательно чтобы его спальное место было поблизости к родителям. Не обязательно сидеть над ребенком во время сна, достаточно периодически поглядывать на него и обращать внимание на дыхание.
• Контроль температуры в помещении. Температурный режим в комнате, где спит ребенок, должен быть оптимальным. В пределах от 20 до 22⁰С.
• Новорожденный малыш должен спать без подушки. До 2-х лет подушка для сна не нужна. Ближе к 2 годам ее можно приобрести, но не высокую. Матрас должен отвечать необходимым стандартам, он должен быть жестким.
• Укладывать спать малыша необходимо на спину, или на бок, но ни в коем случае не на живот.

Апноэ у детей является опасным состоянием. Если есть подозрение на эту патологию, необходимо обратиться к педиатру. Если ребенок храпит во сне, издает такие звуки как свист, хрип, при условии отсутствия заложенности носа, необходимо сообщить об этом врачу.

К лечению синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) необходимо приступать сразу после его диагностирования. Выбор лечения зависит от причины, которая спровоцировала его появление. У взрослых людей заболевание лечат следующими методами:

• общепрофилактические мероприятия;
• внутриротовые приспособления;
• оперативное лечение апноэ;
• СРАР-терапия.

Тактика лечения может отличаться зависимо от степени тяжести патологии.

Общепрофилактические мероприятия

К общепрофилактическим методам относят:

• нормализация массы тела;
• отказ от курения;
• отказ от употребления спиртного;
• ограничение транквилизаторов, снотворных средств;
• изменение положения тела во время сна;
• повышение мышечного тонуса нижней челюсти, языка.

Нормализация массы тела

При лишнем весе жир откладывается по всему телу, в том числе и около органов верхних дыхательных путей. Ночью это приводит к еще большему сужению просвета для прохождения воздуха.

При снижении веса параметры дыхания больного улучшаются. Заболевание вскоре переходит в более легкую степень тяжести. При неосложненных формах избавиться от храпа и апноэ можно, понизив массу тела на 5%.

Но, такая же картина встречается с точностью до наоборот. При увеличении массы тела более чем на 15% заболевание может переходить с легкой в тяжелую степень.

Отказ от курения

Регулярное курение оказывает химическую  травматизацию слизистой оболочки органов дыхательных путей. Это приводит к появлению пониженного тонуса мускулатуры глотки, что, в свою очередь, ведет к появлению храпа и остановкам дыхания во сне.

Поэтому, успех лечения зависит также от отказа от вредной привычки. Но, при прекращении курения необходимо следить за своим весом, т.к. резкий отказ может привести к его увеличению, что также провоцирует появления храпа.

Если человек с ожирением курит, то сначала корректируется его вес, только следом идет отказ от пагубной привычки.

Отказ от употребления спиртного

Употребление спиртных напитков имеет сразу несколько негативных сторон в развитии синдрома обструктивного апноэ сна.

Алкоголь является сильным миорелаксантом. Он приводит к гипотонусу мускулатуры глотки. Поэтому, даже у человека, который никогда не храпел, после употребления спиртного может возникнуть храп.

Кроме того, в подобных напитках содержится этанол, который повышает порог ответной реакции на негативные раздражающие факторы. Это значит, что остановки дыхания во сне будут длиться дольше, и гипоксия будет выражена ярче.

Прием большой дозы спиртного может привести к ухудшению степени тяжести. Если человек употребляет алкоголь, уже имея тяжелую форму апноэ сна, это может привести к летальному исходу. Поэтому от вредной привычки необходимо отказаться или хотя бы свести к минимуму.

Ограничение транквилизаторов, снотворных средств

Многие препараты из группы снотворных или транквилизаторов приводят к расслаблению мускулатуры дыхательных путей и угнетению дыхания. Это приводит к усугублению состояния при апноэ сна.

Некоторые препараты противопоказаны при тяжелых формах нарушения респираторной функции. Поэтому, самостоятельно их принимать нельзя. Это разрешается только после назначения врача.

Если человек жалуется на бессонницу, то сначала следует выяснить ее причину, а не применять снотворные. Причиной нарушения сна может быть храп, синдром апноэ, при котором подобные препараты принимать нельзя.

Изменение положения тела во время сна

Появление храпа или апноэ сна легкой степени может быть вызвано принятием неправильного положения тела во время сна. К примеру, поворачиваясь на спину, человек храпит, а на боку и животе нет. Это связано с тем, что во время сна язык западет и мешает нормальному прохождению воздуха.

Это возможно исправить при помощи смены положения тела во сне. Это тяжело контролировать поэтому, можно создать такие условия, чтобы человек не смог спать на спине. Самым простым способом является использование небольшого мячика. На футболку, в область между лопатками пришивается карман или сразу вшивается теннисный мячик. При каждом повороте он будет мешать, и такой дискомфорт приведет к тому, что человек во сне будет поворачиваться сам. Со временем мяч можно выложить, т.к. по истечению 3-4х недель вырабатывается условный рефлекс.

Предупредить западение языка можно разместив голову выше. Это можно сделать, приподняв кровать, подложив предмет около 10 см. под ее ножки под изголовьем кровати.

Если есть возможность можно приобрести специальную функциональную кровать, у которой часть изголовья поднимается на необходимый уровень. Кроме того, что язык не будет западать, так еще и жидкость из верхней части организма перейдет к низу, что поможет уменьшить отечность глотки, носовых ходов, что улучшит прохождение воздуха.

Повышение мышечного тонуса нижней челюсти, языка

Гипотония приводит к отвисанию мускулатуры во сне, что ведет за собой появление храпа, апноэ во сне. Чтобы повысить тонус мышц можно использовать следующие упражнения:

1. Выдвигание языка вперед и вниз по максимуму. Выдвинув язык необходимо задержаться в таком положении до 2-х секунд, стараясь произнести звук «и». Упражнение выполняется 2 раза в день по 30 подходов.
2. Перемещать нижнюю челюсть вперед, назад, при этом надавливая на подбородок. Движения челюсти должны иметь сопротивление. Делать 30 раз утром и вечером.
3. Взять карандаш, палочку и зажать в зубах на 3 минуты. Упражнение выполняется перед отходом ко сну.

Подобные упражнения помогут повысить тонус мускулатуры мягкого неба, небного язычка, укрепить мышцы нижней челюсти, языка.

Внутриротовые приспособления

К внутриротовым устройствам для лечения синдрома обструктивного апноэ сна относятся капы. Их применяют при неосложненных формах, например, если у человека небольшая нижняя челюсть или она смещена.

При таких патологиях существенно уменьшается просвет глотки, что негативно сказывается на респираторной функции. Мышцы расслабляются, и просвет сужается настолько, что стенки практически соприкасаются друг с другом. Под влиянием потока воздуха стенки вибрируют, вызывая храп.

Механизм действия кап заключается в том, что нижняя челюсть выдвигается, помогая расширить просвет, и этим обеспечивая нормальную проходимость воздуха.

Капы на время сна помещаются в ротовую полость. Подобрать их лучше после консультации с врачом.

Еще одним внутриротовым приспособлением является «Экстра ЛОР». Его отличие от капы в том, что оно универсального размера и его не нужно подбирать индивидуально.

Устройство разрешено к использованию при легкой и средней форме СОАС. При тяжелой степени заболевания и отсутствии носового дыхания приспособление использовать не рекомендуется.

«Экстра ЛОР» помещается в рот как соска и оказывает тонизирующую функцию. Надавливая на язык, мышцы рефлекторно напрягаются. Это помогает сохранить их тонус и устранить храп в ночное время. Несмотря на изобилие средств для самостоятельного использования, как лечить апноэ сна, должен рассказать врач. До консультации со специалистом использовать подобные средства не рекомендуется.

Оперативное лечение

Хирургические методы лечения апноэ сна можно считать крайними. К ним прибегают, когда иные средства и медикаменты не приносят пользу. Кроме того, есть такие патологии, которые устраняются только оперативным путем – это травмы, деформации.

В ходе операции могут иссекаться лишние ткани, проводится пластика носовых ходов или репозиция костных отломков.

Применяют следующие способы оперативного лечения храпа и апноэ:

1. Классический. Больному делают общий наркоз и приступают к операции. Есть риск кровопотери. После такого способа лечения больные должны пройти длительную реабилитацию. Таким способом могут удалить небный язычок, носовые раковины или вскрыть миндалины.
2. Альтернативный. Этот метод можно считать более облегченным. В лечении используют лазер, ультразвук, радиоволны. Используется местная анестезия. Период реабилитации значительно короче предыдущего.

До применения хирургических методов проводится тщательная диагностика ночного апноэ. Взвешиваются все «за» и «против», оцениваются все риски и только потом приступают к операции.

СРАР-терапия

Еще одним методом лечения синдрома обструктивного апноэ сна является СРАР-терапия. Это сокращение из английского языка. Метод подразумевает создание постоянного положительного давления в дыхательных путях. Этот процесс поддерживается на протяжении всего дыхательного цикла.

Механизм действия заключается в создании избыточного положительного давления в ночное время. Это помогает предотвратить спадание стенок дыхательных путей.

Для этого используют компрессор, подающий постоянный воздушный поток необходимого давления в дыхательные пути. Это делается через гибкую трубку, носовую маску. Для дополнительного нагрева и увлажнения воздуха применяется нагреваемый увлажнитель.

СРАР-терапию можно использовать при легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести СОАС. Метод также используют при неэффективности коррекции образа жизни, питания, позиционного лечения, или если другие средства не дали должного результата.

Средств и методов для лечения апноэ множество. Выбрать эффективный можно только на основании диагностики, если он направлен на первопричину. Поэтому, самостоятельное лечение апноэ сна не рекомендуется. Любые действия относительно лечения должны быть согласованы с врачом.