Category: Нарушения движений во сне

Синдром беспокойных ног – патологическое явление, характеризующееся периодическим возникновением мучительных дискомфортных ощущений в ногах (чаще в области от стопы до колена). Незначительные болевые сигналы появляются в состоянии покоя (вечером и ночью), ослабевают в утренние часы. Дискомфорт возникает только при нахождении в позиции лежа или сидя. При выполнении движений неприятные ощущения затихают.

Условия для быстрого выздоровления

Лечение синдрома беспокойных ног подразумевает, в первую очередь, внесение позитивных изменений в образ жизни, искоренение привычек и условий, негативно влияющих на состояние здоровья. Человеку, страдающему данным расстройством, следует полностью отказаться от курения и избавиться от пристрастия к спиртным напиткам. Никотин и продукты распада этанола негативно влияют на организм, приводят к истощению нервной системы, провоцируют нарушения сна.

Приступив к немедикаментозной терапии в домашних условиях не следует рассчитывать на мгновенное разрешение проблемы. Синдром беспокойных ног – тяжелое неврологическое заболевание, для преодоления которого необходимо ежедневно и систематично выполнять последовательные шаги.

1. Физическая активность

Всем лицам, страдающим синдромом беспокойных ног, рекомендовано не допускать физических перегрузок, грамотно составлять режим тренировок. Нужно отдавать предпочтение тем видам спорта и занятиям, которые включают движения для расслабления мускулатуры. Хороший результат приносит практика йоги и ушу, которую можно проводить дома, смотря видео уроки онлайн.

Ежедневно утром и вечером в течение 15 минут нужно выполнять упражнения для избавления от синдрома беспокойных ног:

• Положение сидя. Согнуть ноги в коленях. Оторвать пальцы стопы от поверхности пола и потянуть верх. Достигнув максимального напряжения, зафиксировать на 10 секунд. Опустить пальцы стопы, расслабить мышцы. Повторять 15 раз.
• Снять обувь. Пройтись по квартире на пятках, затем на носках. Чередовать позиции через каждые тридцать секунд.
• Присесть на стул. Ноги опустить вниз. Приподнять пальцы стопы. Делать вращательные движения пятками, как бы стараясь что-то затушить.
• Лечь на твердую поверхность. Поднять ноги перпендикулярно полу. В течение минуты вращать ступнями сначала по часовой стрелке, затем в противоположном направлении.
• Лечь на пол. Поднять ноги и согнуть их в коленях. Стопы поставить на вертикальную стену. Делать «шаги» по стене в течение минуты.

2. Водные процедуры

Утром после пробуждения необходимо принять контрастный душ. Бережно растирать массажной щеткой ноги от стопы до бедер. Перед сном желательно принимать теплую ванну с добавлением трав и масел, обладающих седативным действием. После этого устроить контрастную ванночку для ног. Держать стопы сначала в горячей воде, затем в холодной. Смену температурных режимов проводить через каждые 30 секунд. Завершить процедуру применением холода.

3. Массаж

Два раза в день необходимо проводить разогревающий массаж нижних конечностей. Нанести на кожу крем для массажа или специальное масло, например, на основе лаванды. В течение 15 минут выполнять различные движения: поглаживания, растирания, пощипывания, постукивания. Добиться, чтобы на обрабатываемом участке возникло ощущение тепла. После массажа необходимо спокойно посидеть минимум пять минут.

4. Фитотерапия

Лечение травами – самый безопасный и проверенный вариант, не обладающий побочными действиями и не вызывающий лекарственной зависимости. Больному синдромом беспокойных ног можно принимать отвары и настои из растений, обладающих седативным действием. Сборы можно составлять самостоятельно из заготовленного сырья или приобрести в аптеке готовые формы. Традиционно в фитотерапии используют:

• мяту перечную;
• валериану лекарственную;
• мелиссу;
• пустырник сердечный;
• хмель обыкновенный;
• душица;
• тимьян ползучий;
• кипрей;
• ромашка лекарственная;
• белокудренник черный.

5. Гигиена сна

Человеку, страдающему синдромом беспокойных ног, следует соблюдать режим дня. Необходимо вставать и ложиться спать в одно и то же время. В дневные часы можно делать часовой перерыв для отдыха. Энергичные занятия желательно проводить в первой половине дня. После обеда следует избегать деятельности, возбуждающей нервную систему.

За час до сна рекомендуется совершить прогулку на свежем воздухе. Перед сном следует хорошо проветрить помещение. В спальню не должны проникать раздражающие внешние сигналы: шумы, громкие звуки.

Кровать должна быть удобной, оборудованной ортопедическим матрасом и подушкой соответствующих размеров. Постельное белье следует приобретать из натуральных тканей, не вызывающих аллергических реакций. Можно положить в постель маленькую подушечку, наполненную успокоительными травами.

6. Меню

Питание при синдроме беспокойных ног должно быть разнообразным и качественным. Необходимо отдавать предпочтение натуральным свежим продуктам. Ограничить потребление соленой, копченой, острой пищи. Желательно принимать еду небольшими порциями пять раз в день с интервалом в три часа. Последний прием пищи нужно устроить за два часа до предполагаемого времени отхода ко сну. Следует включить в меню продукты, богатые содержанием железа, магния, витаминов группы В.

Продукты, содержащие высокие дозы железа:

• орехи – фисташки, арахис, кешью, кедровые;
• говяжья печень;
• шпинат;
• бобовые – чечевица, горох;
• крупы – гречневая, ячневая, пшеничная, овсяная, кукурузная.

Продукты, содержащие магний:

• орехи – кедровые, кешью, миндаль, фундук, фисташки;
• изделия из гречихи;
• морская капуста;
• бобовые – горох, фасоль;
• злаковые культуры – пшено, ячмень.

Источники витамина В1:

• говяжья печень;
• хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
• спаржа;
• нежирное мясо свинины;
• устрицы;
• пророщенные зерна пшеницы.

Витамин В6 содержится в следующих продуктах:

• говядина;
• куриные яйца;
• грудка курицы, индейки;
• бананы;
• зеленый перец;
• молоко.

Витамин В12 присутствует в продуктах:

• твердый сыр;
• морепродукты;
• соя;
• мясо птицы;
• дрожжи.

Уменьшить интенсивность симптомов заболевания, восстановить качество ночного сна, проводя немедикаментозное лечение в домашних условиях возможно. Для достижения желаемого результата необходимо быть последовательным и строго следовать составленному плану действий.

В клинической практике часто фиксируется бруксизм у детей: скрежетание и постукивание зубами. Бруксизм у взрослых и детей – это произвольные, неконтролируемые, не связанные с жеванием и говорением сокращения мускулатуры жевательного аппарата.  При тонических спазмах мышц жевательной мускулатуры происходит непроизвольное соприкосновение верхнего и нижнего зубного ряда, сопровождающееся скрежетом.

Приблизительно 30% детей страдают от этой проблемы. Большее число больных – дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Зубной скрежет может возникать в дневное время, однако более распространены случаи, когда ребенок скрипит зубами во сне. Приступ бруксизма длится в течение от 1 до 10 минут. Болезненные эпизоды могут возникать многократно на протяжении ночи.

Скрип зубами во сне может спонтанно беспричинно появиться и также внезапно самостоятельно исчезнуть. Однако чаще всего бруксизм принимает хроническое течение и требует врачебного вмешательства.

Бруксизм приводит к стиранию эмали и дентина. На поверхности зубов возникают микротрещины, что способствует быстрому развитию кариеса. Стертость зубной поверхности увеличивает чувствительность к воздействию холода и тепла. Запущенные формы бруксизма приводят к расшатыванию зубов и обнажению зубного корня, что сопровождается различными воспалительными процессами в пародонте.

Причины

Этиология и патогенез детского бруксизма исследованы недостаточно. По мнению врачей, патология вызвана совокупным влиянием эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. Вероятные причины бруксизма у детей указаны далее.

• Наследственный фактор. Склонность к зубному скрежету часто передается от предков потомкам. Особенно рискуют обрести бруксизм лица мужского пола, у которых по отцовской линии были случаи подобной аномалии.
• Прорезывание зубов. Грудной ребенок может скрипеть и постукивать зубами, когда у него прорезываются другие молочные зубки. Десны карапуза набухают и зудят. Малыш непроизвольно сжимает набухшие челюсти, чтобы устранить боль и зуд.
• Психологические и социальные факторы. Скрежет зубами во сне часто свидетельствует о существовании у ребенка страхов, переживаний, волнений. Бруксизм возникает после интенсивных умственных перегрузок и нервного напряжения. Многие больные детки обделены родительским вниманием и растут в асоциальной среде.
• Неврологические проблемы. Ночной скрежет зубами иногда информирует о болезнях нервной системы. Причиной патологии может быть поражение двигательных волокон тройничного нерва воспалительного генеза. Раздражение нейронов лицевого нерва вызывает тризм – тонический спазм жевательных мышц.
• Анатомические дефекты. Бруксизм может свидетельствовать о наличии неправильного прикуса или врожденных дефектах в строении челюстного аппарата. Причиной патологии иногда являются несоответствующие размерам детской челюсти ортодонтические конструкции – брекет-системы.
• Болезни верхних дыхательных путей. Постукивание и скрежетание зубами возникает у ребенка при различных болезнях ЛОР-органов. Хроническая ангина, аденоидит, деформация носовой перегородки, гайморит могут сопровождаться бруксизмом.

Клинические симптомы и сопутствующие явления

Бруксизм редко выступает самостоятельной проблемой, ему сопутствуют иные расстройства и синдромы. Больной малыш часто жалуется на сильную головную боль давящего сжимающего характера. Приступы цефалгии чаще всего возникают в первой половине дня.

Ребенок указывает на боль, возникающую при жевании и говорении. Он жалуется на ноющую или острую боль в ушах. Жалобы включают появление звона и шума в голове.

Малыш может страдать от бессонницы и спать поверхностным сном. Ребенок рассказывает, что ему снятся кошмарные сны, от просмотра которых он часто пробуждается среди ночи. После утреннего подъема ребенок указывает на слабость и вялость. Днем он пассивный и неэнергичный. Определяется патологическая дневная сонливость.

Изменяется пищевые привычки больного ребенка. Из-за спазма жевательных мышц ребенку трудно пережевывать твердую пищу. Часто малыш отказывается от еды и худеет.

Лечение и профилактика

Программа лечения бруксизма у детей составляется в индивидуальном порядке в зависимости от факторов, спровоцировавших расстройство. Усилия врачей сконцентрированы на установление и нейтрализацию причины патологии. Для преодоления бруксизма у ребенка целесообразно проведение лечебных мероприятий в нескольких направлениях:

• стоматологическая помощь и подбор специальных ортодонтических конструкций для исправления аномалий ротовой полости;
• медикаментозное лечение, нацеленное на выздоровление от соматической и неврологической болезни;
• психологическая коррекция для восстановления нормального психоэмоционального состояния ребенка;
• психотерапия, призванная устранить подсознательные компоненты патологии;
• действия, проводимые родителями, для создания комфортных условий взросления малыша.

Стоматологическая помощь

При обнаружении ночного скрежета зубами необходимо привести ребенка на консультацию дантиста. Стоматолог проведет осмотр ротовой полости, выявит или опровергнет наличие дефектов. При необходимости будет проведено стоматологическое или хирургическое лечение. Если причиной постукивания зубов является неправильный прикус, дантист подберет подходящую брекет-систему.

Ношение специального устройства

Для решения проблемы используют в ночные часы специальное приспособление – капа. Окклюзионная капа изготавливается из гипоаллергенных гибких материалов. Ее ношение не создает болевых ощущений и дискомфорта. Установка приспособления не верхнюю зубную дугу препятствует непроизвольному стискиванию зубов. Ношение капы ночью защищает зубную эмаль от стирания и устраняет неприятный скрежет зубами.

Неврологический осмотр

При выявлении бруксизма рекомендовано получить консультацию невролога. Если провокатором ночного скрежетания явились врожденные или приобретенные дефекты центральной нервной системы, проводится лечение для устранения тризма (сведения челюстей).

Прием медикаментов

Для ликвидации тонических судорог жевательной мускулатуры пациентам детского возраста назначают натуральные седативные средства в виде отваров, настоев или драже. Малышам можно давать препараты на основе валерианы, пустырника, мелиссы, перечной мяты. Если раздражение тройничного нерва и последующее сведение челюстей обусловлено воспалительным процессом, проводят лечение сульфаниламидными препаратами, обладающими противомикробными действиями.

Лечение заболеваний ЛОР-органов

Необходимо показать ребенка отоларингологу. При выявлении патологий врач назначит медикаменты или порекомендует хирургическое вмешательство.

Для ликвидации бруксизма, обусловленного заболевания ЛОР-органов используют производные сульфаниловой кислоты. Препараты применяют для лечения стрептококковой и стафилококковой ангины, гайморите.

Искривление носовой перегородки, провоцирующее зубной скрежет, формируется в подростковом возрасте (12 – 16 лет), однако встречаются и врожденные дефекты, сформированные во внутриутробном периоде. Хирургические операции по выпрямлению перегородки носа не проводятся до 18 лет.

Лечение воспаления аденоидов часто ограничивается консервативными методами: приемом антигистаминных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков.  При выраженной гипертрофии аденоидов проводится аденоидэктомия – удаление увеличенной гланды.

Немедикаментозное лечение и профилактика

Чтобы помочь ребенку справиться с бруксизмом, необходимо создать благоприятную атмосферу для его взросления. Следует посетить детского психолога, который определит причину страхов, волнений, неудовлетворенности малыша. Взрослым следует придерживаться следующих правил.

• Родители должны уделять достаточное количество внимания ребенку. Необходимо, чтобы в доме была добродушная спокойная обстановка. Следует добиться, чтобы малыш полностью доверял родителям и был готов поведать им о тревогах. Каждый день взрослые должны вести ненавязчивые беседы со своим отпрыском. Необходимо интересоваться успехами и поражениями ребенка. Узнать, о чем он мечтает, что планирует. Выяснить, что его тревожит и беспокоит. Однако разговор не должен быть похож на допрос, следует общаться с малышом корректно и уважительно.
• Мама и папа должны придерживаться одной линии воспитания, давая ребенку простые и понятные указания. Взрослым следует избавиться от привычки критиковать и упрекать малыша. Не нужно ставить ему недосягаемую планку в результатах учебы. Нужно пересмотреть ежедневную загруженность дошкольника и школьника.
• Чтобы снять нервное напряжение, необходимо приучать ребенка к физическим занятиям, способствующим устранению мышечных зажимов. Сделать гармоничными процессы во внутреннем мире способны занятия ушу, йогой, танцами.
• Прекрасный вариант для обеспечения качественного ночного отдыха – прием перед сном теплой ванны. В воду можно добавить отвары трав с седативным действием или несколько капель эфирных масел с успокаивающим эффектом.
• Ребенок должен ложиться спать в хорошо проветренной комнате. В помещение не должны проникать внешние раздражители: яркий свет, громкие звуки, посторонние шумы. Необходимо позаботиться об удобстве спального места, купив ортопедический матрас и подходящую по размерам подушку.
• Перед отходом ко сну следует отдать предпочтение спокойным занятиям. Отказаться от подвижных игр, просмотра телепередач, виртуальных баталий. Можно включить ребенку спокойную музыку или почитать добрую сказку.
• Для избавления и профилактики проблем со сном, малыш должен четко следовать распорядку дня. Необходимо, чтобы он ложился спать и вставал в одно и тоже время. Дошкольников и младших школьников рекомендовано укладывать спать не позднее 21 часа. Детям старшего школьного возраста и подросткам время отбоя можно передвинуть на 22 часа.
• На ужин необходимо подавать легкие быстро усваиваемые блюда. После 18 часов нужно избегать приема пищи. Если ребенок проголодался, перед сном можно предложить ему стакан теплого молока с медом.

Ночной скрежет зубами у детей провоцируют разнообразные эндогенные и экзогенные факторы. Детский бруксизм чаше всего проходит самостоятельно, однако патология может потребовать врачебного вмешательства и проведения коренных перемен в образе жизни малыша. Для полного выздоровления необходимо устранить психотравмирующие факторы и провести комплексное лечение основной болезни.

Синдром беспокойных ног – часто встречаемое в неврологической практике расстройство. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению количества больных.

Общая информация

Патология характеризуется появлением дискомфортных болезненных ощущений на участке от стопы до колена, реже до бедра. Неприятные симптомы провоцируют у человека навязчивую потребность шевелить, передвигать ногами, выполнять растирающие и пощипывающие движения. Свои ощущения больные описывают по-разному: покалывание, зуд, тяжесть, жжение.

Проводимые исследования показывают, что распространенность неврологического расстройства колеблется в пределах 10% человеческой популяции. Синдром Уиллиса-Экбома определяется у лиц всех возрастов. Большее число заболевших – люди старшего и пожилого возраста. В детские и подростковые годы заболевание встречается в единичных случаях. Согласно статистическим данным заболевание в 1,5 раза чаще диагностируется у представительниц слабого пола, чем у сильной половины человечества. Заболеванию больше подвержены жители сельской местности и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Неврологическая патология провоцирует разнообразные нарушения сна. Синдром беспокойных ног выступает провокатором 15% всех случаев хронической бессонницы. Заболеванию также сопутствует патологическая дневная сонливость.

Причины

В 50% зафиксированных случаев заболевание носит идиопатический (первичный) характер. Аномалия развивается при отсутствии первичного неврологического недуга или соматической патологии. Идиопатический синдром беспокойных ног манифестирует в возрасте до 30 лет.

Первичный вид заболевания имеет генетическую природу (неблагоприятная наследственность). Проведенные генетические исследования семейного анамнеза подтверждают аутосомно-доминантный тип наследования идиопатического синдрома. При аутосомно-доминантном типе наследования пораженный ген реализуется в гетерозиготном состоянии (одна аллель доминантная, другая рецессивная). Соответственно, для возникновения патологии достаточно унаследовать один из вариантов мутантного гена от одного из предков. Мутантный аллель определяется у представителей обоих полов в каждом последующем поколении.

Дебют симптоматического (вторичного) заболевания приходится на поздний зрелый возраст – старше 50 лет. Наиболее частые причины синдрома беспокойных ног вторичного вида рассмотрены ниже.

Недостаток железа

Дефицит железа часто вызван неправильным питанием. Нехватка железа возникает вследствие кровопотери после травм, хирургических манипуляций, маточных и менструальных кровотечений.

Недостаток витаминов группы В

Нередко является результатом злоупотребления спиртными напитками.

Дефицит магния

Нехватка микроэлемента может быть обусловлена неправильным жизненным ритмом, плохой экологической обстановкой и особенностями рациона.

Ятрогенные факторы

Некоторые лекарственные средства могут провоцировать развитие синдрома беспокойных ног. В числе потенциальных виновников заболевания:

• антипсихотики;
• средства, обладающие противорвотным эффектом на основе метоклопрамида;
• антидепрессанты группы СИОЗС;
• психотропные препараты, содержащие лития карбонат;
• бета-адреномиметики с действующей субстанцией тербуталин;
• блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
• блокаторы кальциевых каналов.

Соматические факторы

Синдром беспокойных ног присутствует в клинике разнообразных болезней, таких как:

• уремия – накопление в крови диамида угольной кислоты (мочевины) и других остаточных компонентов обмена веществ;
• сахарный диабет – нарушение метаболизма глюкозы;
• амилоидоз – синтез и отложение специфического гликопротеида в органах и тканях;
• криоглобулинемия – присутствие в сыворотке крови высоких уровней преципитатных белков;
• хронические обструктивные заболевания легких,
• гипофункция щитовидной железы;
• ревматоидный артрит – поражение мелких суставов аутоиммунного генеза;
• синдром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани воспалительного характера;
• нарушения венозного оттока.

Неврологические дефекты

Синдром беспокойных ног может свидетельствовать о болезнях неврологического спектра, таких как: рассеянный склероз или спондилогенная шейная миелопатия.

Беременность

Патология выявляется у двух из десяти беременных женщин. Старт заболевания приходится на второй триместр беременности. Симптомы исчезают самостоятельно в течение месяца после родов.

Провоцирующими факторами выступают:

• хроническое стрессовое состояние;
• однократная интенсивная психотравмирующая ситуация;
• непомерные непривычные физические нагрузки;
• чрезмерный прием продуктов, имеющих в составе кофеин.

Симптомы

Признаки патологии – появление неприятных болезненных ощущений в нижних  конечностях, имеющих зудящий, жгущий, покалывающий характер. Симптомы синдрома беспокойных ног возникают в вечерние и ночные часы в состоянии покоя, чаще всего, когда человек пребывает в сидячей или лежачей позе. Признаки болезни достигают максимума в период с 0 до 4 часов ночи. Минимальная интенсивность симптомов наблюдается в утренние часы – с 6 до 10.

Мучительные ощущения ослабевают при ходьбе, вставании на носки, напряжении и расслаблении мышц ног. Для уменьшения дискомфорта человек проводит определенные действия: растирает, пощипывает, массирует болезненный участок.

При отягощении синдрома дискомфорт преследует человека постоянно в течение суток, как только он примет положение стоя или лежа. Тяжелое течение заболевания существенно ограничивает активность индивида.

Спутником синдрома беспокойных ног является стойкая упорная бессонница. Субъекту не удается погрузиться в сон в привычное вечернее время. Он часто пробуждается среди ночи из-за возникшего дискомфорта. Утром он чувствует себя истощенным и вялым. Днем возникают приступы патологической сонливости.

Критериями диагностики синдрома беспокойных ног выступают:

• регулярное возникновение парестезий, наблюдаемое не менее двух недель;
• непреодолимая потребность выполнять движения;
• психомоторное возбуждение из-за необходимости проводить двигательные акты;
• усиление симптомов в состоянии покоя, уменьшение признаков во время физической активности;
• ухудшение состояния ночью, улучшение в утренние и дневные часы.

Лечение

Методов лечения идиопатического типа заболевания к настоящему времени не разработано. Терапевтическая стратегия ориентирована на минимизацию выраженности проявлений синдрома и устранение сопутствующих явлений. При симптоматическом типе лечение синдрома беспокойных ног нацелено на ликвидацию первичного заболевания. Конкретные таблетки, их дозировка, продолжительность приема избирается врачом в индивидуальном порядке.

Фармакологическое лечение

Медикаментозное лечение синдрома беспокойных ног предполагает использование аптечных витаминно-минеральных комплексов. После получения результатов лабораторных исследований доктор назначает конкретные препараты, способные восполнить дефицит витаминов и минералов.

При нехватке витаминов группы В проводят десятидневный курс лечения препаратами в жидкой форме. Чаще всего используют комплексные средства, содержащие тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12). Препаратами выбора выступают мильгамма, нейрорубин, нейробион.

Для нормализации уровня магния в организме также используют аптечные формы из расчета суточной потребности человека. Для стабилизации магниевого баланса может потребоваться пожизненный прием средств. В аптечной сети предложен большой выбор препаратов, например: магне В6, магнерот, магнесол.

Дефицит железа можно устранить препаратами от железодефицитной анемии. В аптеках реализуются витамины и общетонизирующие средства, например: гемофер пролонгатум, тардиферон, ферроплекс.

Мощные фармакологические средства используют в тех ситуациях, когда заболевание существенно ухудшает качество жизни человека и провоцирует стойкую упорную инсомнию. Лечение синдрома беспокойных ног в тяжелой форме проводится следующими препаратами:

• транквилизаторы бензодиазепиновой структуры;
• дофаминомиметики в комбинациях;
• средства с противосудорожной активностью;
• природные, синтетические, эндогенные опиоиды.

Препараты для лечения СБН требуют осторожности и строгого соблюдения дозировки, назначенной врачом.

Немедикаментозное лечение

Всем лицам, страдающим синдромом беспокойных ног, рекомендуется:

• распределять физическую нагрузку равномерно в течение рабочего дня;
• не допускать физических перегрузок;
• ежедневно пребывать на свежем воздухе;
• за час до сна устраивать пешую получасовую прогулку;
• перед сном принимать теплую ванну с добавлением трав и масел, обладающих седативным действием;
• выполнять разогревающий массаж нижних конечностей за четверть часа до отхода ко сну;
• соблюдать режим дня, вставать и ложиться спать в одно время;
• включить в рацион продукты, богатые содержанием железа, магния, витаминов группы В;
• ограничить прием кофе, крепкого чая, горького шоколада;
• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкоголем.

Синдром беспокойных ног – неприятное явление, возникающие по различным причинам. Определение провокаторов заболевания, нейтрализация вредоносных факторов, ведение здорового образа жизни помогут избавить больного от неприятных ощущений и подарят крепкий ночной сон.

Зубной скрежет может возникать в дневное время, однако чаще фиксируются случаи ночного бруксизма.  Данная патология встречается у около 10% населения.

Причины

Этиология и патогенез бруксизма до настоящего времени изучены недостаточно. Патологическое явление вызвано совокупным влиянием эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. Вероятные причины бруксизма у взрослых распределены в несколько групп.

• Психологические и социальные факторы. Скрежет зубами ночью часто является спутником различных невротических расстройств. Депрессии, фобии, неврозы держат нервную систему в напряжении, провоцируя патологическое сокращение жевательной мускулатуры. Бруксизм развивается после профессиональных перегрузок, интенсивной умственной работы и психического перенапряжения. Скрежетание зубами – характерное явление у эмоционально лабильных и мнительных личностей, которые болезненно реагируют на действие мелких раздражителей.
• Неврологические факторы. Бруксизм в некоторых случаях свидетельствует о болезнях нервной системы. Нередко скрежету зубами сопутствуют иные патологии сна: лунатизм, храп, кошмарные сновидения, апноэ во сне, недержание мочи, тремор конечностей. Причиной патологии может быть поражение двигательных волокон тройничного нерва. Раздражение двигательных нейронов лицевого нерва провоцирует тризм – напряжение жевательных мышц тонического характера. Скрежет зубами во сне – побочное действие некоторых психотропных средств, используемых в лечении болезней нервной системы.
• Стоматологические факторы. Бруксизм – следствие наследственных, врожденных или приобретенных анатомических аномалий зубочелюстной системы. Частичная адентия (отсутствие зубов), гипердонтия (дополнительные зубы вне нормальной зубной дуги), неправильный прикус провоцируют ночной бруксизм. К двигательному расстройству приводит некачественно проведенное стоматологическое лечение, несоответствующие размерам челюсти ортодонтические конструкции. Человек скрипит зубами во сне из-за неправильно выполненного протезирования зубов.
• Прочие факторы. Бруксизм сопровождает различные заболевания ЛОР-органов: аденоидит, деформация носовой перегородки, хронический гайморит. Зубной скрежет возникает при гастроэзофагеальном рефлюксе. Предрасположенность к скрипу зубами ночью определяется у лиц, страдающих болезнью Паркинсона и хореей Гентингтона. Факторы, провоцирующие патологию: тяжелая контактная травма в зону черепа, злоупотребление спиртными напитками, курение, прием продуктов, содержащих кофеин, бесконтрольное применение тимолептиков и гипнотиков.

Клинические симптомы и сопутствующие явления

Данное нарушение сна редко выступает самостоятельной проблемой: скрежету зубами часто сопутствуют болевые синдромы, неврологические аномалии, психоэмоциональные расстройства. Сопутствующие симптомы бруксизма:

• периодические или регулярные интенсивные и мучительные приступы головной боли в одной половине головы, отвечающие диагностическим критериям мигрени;
• двусторонняя диффузная цефалгия давящего и сжимающего характера в утренние часы;
• хронические боли в челюстях, не утихающие в состоянии покоя;
• артралгия – болевой синдром в височно-нижнечелюстных суставах ноющего характера;
• невралгия лицевого нерва;
• оталгия – постоянная или периодическая, ноющая или острая ушная боль;
• тиннитус – звон и шум в ушах, голове;
• вестибулярное головокружение, потеря равновесия.

Традиционный спутник бруксизма – разнообразные проблемы со сном. Человек страдает от бессонницы. Он спит поверхностным прерывистым сном, часто просыпается среди ночи. Утром он пробуждается обессиленным и истощенным. В дневные часы определяется патологическая сонливость.

Характерный симптом бруксизма – изменения пищевого поведения. Из-за спазма жевательных мышц человек ощущает дискомфорт при приеме пищи. Нередко он теряет аппетит и худеет.

Клиническая картина у больных бруксизмом идентична. В сонном состоянии возникает спонтанный скрежет зубами. Приступ продолжается максимум в течение десяти минут. Эпизоды патологии возникают многократно на протяжении ночи.

При внешнем осмотре ротовой полости не удается установить выраженных анатомических дефектов. На запущенных стадиях бруксизма визуально заметно сильное стирание эмали, кариозное поражение зубов, воспаление периодонта. Диагноз подтверждается с помощью полисомнографии, которая фиксирует спастическое сокращение мускулатуры жевательного аппарата.

Последствия и осложнения

Последствия бруксизма при отсутствии адекватного лечения:

• неравномерное стирание эмали и дентина;
• стертость передних зубов;
• микротрещины в эмали;
• кариозные поражения зубного ряда;
• аномальная чувствительность к температурам;
• функциональная перегрузка тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле;
• расшатывание зубов, сопровождающееся болевым синдромом;
• изменение уровня поверхности десны относительно поверхности зуба, приводящее к обнажению корневой части;
• мышечная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• дистрофическое изменение мускулатуры жевательного аппарата.

Лечение

Стратегия лечения бруксизма ориентирована на ликвидацию причины расстройства сна. В клинической практике параллельно проводят мероприятия:

• ношение специальных устройств;
• медикаментозное лечение;
• психологическая коррекция;
• психотерапевтическое воздействие.

Популярный вариант лечения предполагает ношение во время ночного отдыха капы от бруксизма. Приспособление из гибких материалов изготавливается в индивидуальном порядке в соответствии с особенностями строения челюстных структур. Капа размещается на верхний зубной ряд. Устройство предупреждает смыкание зубов и их трение. Ношение приспособления помогает устранить скрежет зубами, однако не ликвидирует факторы, спровоцировавшие патологию.

Медикаментозное лечение предусматривает прием седативных препаратов на растительной основе. Рекомендовано принимать отвары и настои пустырника, валерианы, мяты и мелиссы. Можно использовать аптечные формы, приобретя препараты антистрессового действия. Медикаментозная терапия также направлена на преодоление основного хронического заболевания. Конкретные препараты избирает врач в зависимости от определенного диагноза.

Чтобы избавиться от бруксизма, нужно восстановить психологическое равновесие. Для обретения гармонии во внутреннем мире рекомендовано установить и нейтрализовать факторы, действующие в качестве стрессоров. Если отсутствует возможность избегать психотравмирующих факторов, следует изменить отношение к этим событиям. Способам функционального поведения в стрессовых ситуациях может обучить опытный психолог.

Чтобы снять нервное напряжение и не пострадать от повседневного стресса, нужно овладеть методами релаксации. Расслабить скелетную мускулатуру можно, занимаясь йогой или ушу. Снять стресс можно, прослушивая спокойную классическую музыку. Прекрасный способ – принимать перед сном теплую ванну, добавив в воду эфирные масла с седативным действием. Хороший вариант для достижения равновесия – общение с природой.

Методы психотерапии направлены на выявление внутренних конфликтов, внушенных установок и стереотипов мышления. Психотерапевт помогает клиенту осознать вредоносные мысли и содействует в изменении модели поведения. Для ликвидации неосознаваемых причин бруксизма целесообразно прибегнуть к лечению гипнозом. Сеансы психосуггестивной терапии способны устранить подсознательные механизмы, запускающие внешнее проявление бруксизма – скрежет зубами.

Ночной бруксизм у взрослых провоцируют разнообразные внутренние и внешние факторы. Помимо скрежета зубами больной испытывает неприятные и болезненные симптомы. Для преодоления патологии сна необходимо установить причину, провести лечение основного заболевания, ликвидировать провоцирующие факторы.