Сонный паралич: причины, симптомы, лечение

Сонный паралич — расстройство сна, проявляющееся в период засыпания или пробуждения и выражающееся в мышечной слабости (невозможность пошевелиться или издать звук) при ясности сознания. Вместе со ночным ужасом, сомнамбулизмом и рядом других нарушений сна входит в группу парасомний.

Последствия сонного паралича

Если он возникает изолированно, то не представляет собой угрозы и скорее является маркером того, что можно позаботиться о более качественном сне (вместе со стрессовыми состояниями недосыпания относятся к наиболее распространённым факторам, которые могут его спровоцировать).

Опасность для человека это состояние может нести не само по себе, но если оно проявляется в комплексе других симптомов и свидетельствует о нарколепсии — заболевании нервной системы, для которого характерны также приступы внезапного засыпания, непреодолимая сонливость, утрата мышечного тонуса и ряд других проявлений.

Неприятным психологическим последствием сонного паралича может быть сильный страх, который часто испытывают люди перед невозможностью управлять своим телом. И хотя само состояние обычно проходит за несколько минут (в редких случаях оно может доходить до десяти минут), страх часто остаётся ещё какое-то время после; у людей с подвижной психикой это может провоцировать усиление тревожности.

Интересный факт: в одном из исследований было показано, что 35% участников, переживавших сонный паралич, также имели историю панических атак, не связанных с этим состоянием.

Причины возникновения и симптомы

Хотя об этом расстройстве известно с давних времён (отсюда и второе его название, синдром старой ведьмы), причины сонного паралича и его появления до сих пор точно не описаны, учёные продолжают открывать новые данные. В одном из исследований было выяснено, что есть и генетическая составляющая сонного ступора — скорее всего, отвечающая за его появление при засыпании (гипнагогическая форма).

Сонный паралич включает следующие симптомы:

  • уже описанная невозможность пошевелить конечностями при сохранной способности видеть, слышать и полностью осознавать происходящее;
  • часто — сильный страх, переходящий в ужас;
  • может быть затруднено дыхание, участится сердцебиение и пульс;
  • может сопровождаться неприятными ощущениями — зрительные и слуховые галлюцинации, ощущение давления на грудь. Часто людям кажется, что рядом или в соседней комнате кто-то присутствует.
Интересный факт: Из-за этих неприятных ощущений в различный мифологиях у сонного паралича появляются собственные объяснения. Например, в русских сказаниях он объяснялся действиями домовых или кикимор, которые вскакивают человеку на грудь. Правда если в этих легендах они делают это с целью о чём-то предупредить, то Вубар (персонаж чувашской мифологии) и Игнума (обитатель баскских преданий) пытаются человеку навредить.

Что касается механизма в основе его возникновения, то он продолжает изучаться. На данный момент наиболее распространено предположение о связи его гипномомической (при просыпании) формы с регуляцией мышечного тонуса в период быстрого сна. В этой фазе активность головного мозга человека повышена, а мышечный тонус снижен — по сути, это состояние и есть паралич во сне. Снижение мышечной активности защищает человека: в противном случае, поскольку сознание в неактивном состоянии, спящий мог бы навредить себе действиями, вызванными сновидениями. При сонном ступоре мозг человека успевает проснуться, тогда как тело продолжает находиться в состоянии фазы быстрого сна (этим обычно объясняют и галлюцинации). Другая возможная причина появления галлюцинаций — из-за сильной тревоги организм переходит в состояние сверхбдительности и переводит любимые уловимые звуки и очертания в материальные и понятные формы.

Если же говорить о сонном параличе, появляющемся при засыпании (гипнагогическая форма), то он появляется, когда тело уже успело перейти в режим сна, а мозг продолжает бодрствовать. С большой вероятностью его вызывают нарушения режима и повышенная активность мозга из-за стрессов, высокой нагрузки и нарушения гигиены сна.

Постановка диагноза и лечение

Основой для постановки диагноза обычно становится клиническое интервью и исключение других расстройств сна, симптомом которых может являться сонный ступор. Если при диагностике выявляется, что это изолированное состояние, то лечение сонного паралича включает в себя три компонента:

  • информирование;
  • профилактику;
  • механизмы контроля.

Поскольку сонный паралич связан с сильными переживаниями страха и тревоги, информирование направлено в первую очередь на то, чтобы успокоить человека и объяснить ему нормальность этого состояния и механизмы, лежащие в его основе. Знание о сонном параличе не позволяет от него избавиться, но снижает побочные последствия тревоги.

Профилактика позволяет снизить вероятность наступления сонного паралича и связана с гигиеной сна и снижением стресса:

  • Гигиена сна включает в себя нормализацию режима дня, регулярную физическую активность, проветривание помещения, расслабление перед сном. Может потребоваться пропить курс витаминов. Если нарушения сна связаны с бессонницей, то врач может предложить медикаментозное лечение.
  • Снижение стресса предполагает не только уменьшение стрессовых факторов в жизни человека, но и повышение навыков с ним справляться. В некоторых случаях — особенно если это касается людей с высоким уровнем тревожности — для этого рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Выше мы рассказывали, что сонный паралич сам по себе не опасен, но переживать его довольно неприятно, а связанный с ним страх может повлиять на работу сердечно-сосудистой системы или привести к повышению тревожности. Поэтому лечение также включает в себя освоение навыков помощи себе в этом состоянии:

  • задействовать сознание — вспомнить, что это нормальное состояние, ничего страшного не происходит;
  • использовать подконтрольные функции — успокоить дыхание, активизировать мозговую деятельность (например, попробовать посчитать или решить задачу), несколько раз активно моргнуть.
  • расслабиться — постараться максимально убрать напряжение из мышц.

Таким образом, сонный ступор — неприятное, но объяснимое нарушение сна, которое не представляет прямой угрозы для жизни и на частоту и интенсивность которого можно повлиять.

Парасомнии: классификация, причины, лечение

Парасомни – группа нарушений и расстройств, которые наблюдаются, когда человек засыпает, спит или просыпается. Среди них – ненормальные движения, взрывы эмоций, искаженное восприятие или кошмары. И чаще всего после приступов человек не помнит, что произошло. Из-за этого страдающий от парасомнии не может нормально отдохнуть.

Многие парасомнии у взрослых и детей имеют невыраженные или безвредные симптомы. Лишь в некоторых случаях приступ может быть достаточно утомительным и требует медицинской помощи.

Лунатизм

Сомнамбулизм (лунатизм) – представляет собой хождение, сидение или совершение каких-либо иных сложных действий во время сна. Человек может проснуться в другой комнате или за пределами своего дома и не помнить, как он туда попал. Лунатизм иногда включает в себя ряд других необъяснимых действий – перемещение мебели, мочеиспускание или даже бег. Глаза, как правило, открыты и во время приступа выглядят остекленевшими. Пробуждение не повредит лунатику, хотя он после этого может быть смущен или рассержен. Попытка сдержать такого человека может привести к агрессии с его стороны.

Ночные страхи

Люди, у которых наблюдается такая форма парасомнии, часто кричат по ночам, сидя в своей кровати, что доставляет неудобство окружающим. Человек в этот момент сильно напуган, его глаза широко открыты, сердцебиение учащенное, он даже может пинаться, нападать или кричать что-то нечленораздельное. Это типичный эпизод ночного страха. Чаще всего у человека не останется воспоминаний о том, что произошло, хотя иногда он может вспомнить короткие сцены из страшного сна. Приступы обычно наблюдаются в первой половине ночи.

Сонный паралич

Сонный паралич – это неспособность человека двигаться в тот момент, когда он засыпает или просыпается. Страдающий такой парасомнией полностью осознает происходящее и не может ни говорить, ни шевелить руками и ногами, ни двигать головой. Подобные приступы обычно продолжаются несколько секунд или минут. Сонный паралич, как правило, проходит сам по себе, но может прекратиться, когда кто-то коснется пациента или заговорит с ним. Также иногда во время этих эпизодов у пациента бывают галлюцинации.

Ночные кошмары

Ночные кошмары – это тревожные сны, которые бывают время от времени и мешают человеку беспробудно спать. Если такие эпизоды случаются слишком часто, это может перерасти в настоящее расстройство. Человек может часто вставать из-за ночных кошмаров или испытывать беспокойство, которое затрудняет отход ко сну. Такое явление обычно наблюдается во второй половине ночи (фаза быстрого сна), в отличие от ночных страхов. К тому же кошмары не вызывают слишком серьезных эмоциональных срывов, на них пациент реагирует куда спокойнее (опять же, причина кроется во времени возникновения).

Сомнилоквия

Сомнилоквия (сноговорение) характеризуется разговорами вслух во время сна. Речь часто слишком громкая и довольно бессмысленная. Разговоры во сне – очень распространенное явление, и обычно не приносит никакого вреда. Иногда сноговорение может становиться характерной чертой другой парасомнии – например, лунатизма или ночных кошмаров.

Причины парасомний

Причиной парасомнии, как ни странно, может быть все, что угодно:

  • Возраст – некоторые парасомнии (такие, как лунатизм), часто встречаются у детей, но большинство маленьких пациентов просто перерастает этот этап.
  • Стресс – некоторые люди жалуются на расстройства сна, когда они напряжены, и дискомфорт не прекращается, пока мозг не переключится на что-то другое.
  • Наследственность – если в семье человека были случаи лунатизма, ночных кошмаров или любых других парасомний, шансы столкнуться с этим возрастают.
  • Злоупотребление – разнообразные парасомнии (причем в запущенной форме) чаще встречаются у людей, которые злоупотребляют алкоголем или наркотиками.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – с этим очень часто бывает связано появление ночных кошмаров, которые продолжаются около 3 месяцев.
  • Лекарственные средства – парасомнии являются распространенным побочным эффектом некоторых прописанных лекарств или некорректного самостоятельного лечения.
  • Болезни – некоторые расстройства сна связаны с другими заболеваниями (например, энурез становится последствием обструктивного апноэ и сердечной недостаточности, а все парасомнии быстроволнового сна – это обычное явление при паркинсонизме).

Диагностика

Если вы считаете, что спать мешает именно парасомния, запишитесь на прием к хорошему специалисту. Также необходимо обратиться за медицинской помощью, если поведение во время приступов опасно для окружающих. Врач-сомнолог часто просит пациентов для начала заполнять дневник сна в течение двух недель – это помогает специалисту выявить причину расстройства. Вы также можете оценить себя с помощью шкалы сонливости Эпворта, чтобы понять, как сон влияет на повседневную жизнь. Врач также составляет историю болезни, так что обязательно сообщите ему, какие лекарства принимали недавно или пьете сейчас.

Также сомнолог иногда проверяет состояние пациента с помощью специального исследования – полисомнографии. Оно позволяет наблюдать за активностью головного мозга, сердцебиением и дыханием во время сна. Специалист также смотрит на то, как двигаются руки и ноги спящего, и фиксирует поведение на пленку. Ее анализ поможет определить тип расстройства.

Лечение

Сомнолог порекомендует лечение после определения причины парасомнии и уточнения диагноза. Бороться с такой проблемой можно с помощью лекарств, поведенческой терапии или изменения образа жизни. Если во время приступа пациент встает с постели, необходимо для обеспечения безопасности сделать следующее:

  • добавить замки и импровизированную сигнализацию на окна и двери;
  • укладывать его спать на первом этаже (если живете в частном секторе);
  • убрать из спальни вещи, которые могут привести к ранению или падению.

Если диагностированы заболевания, последствием которых стала парасомния, необходимо вылечить их как можно быстрее. Чтобы приступы случались как можно реже, прислушайтесь к рекомендациям врача – таким, как:

  • обеспечение полного цикла сна;
  • составление и соблюдение режима;
  • правильный прием лекарств;
  • прекращение употребления алкоголя/наркотиков.

Если вы подозреваете у себя парасомнию, не откладывайте визит к доктору. Ведь длительные расстройства сна могут привести к серьезному переутомлению.