Бруксизм у детей: почему ребенок скрипит зубами во сне

В клинической практике часто фиксируется бруксизм у детей: скрежетание и постукивание зубами. Бруксизм у взрослых и детей – это произвольные, неконтролируемые, не связанные с жеванием и говорением сокращения мускулатуры жевательного аппарата.  При тонических спазмах мышц жевательной мускулатуры происходит непроизвольное соприкосновение верхнего и нижнего зубного ряда, сопровождающееся скрежетом.

Приблизительно 30% детей страдают от этой проблемы. Большее число больных – дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Зубной скрежет может возникать в дневное время, однако более распространены случаи, когда ребенок скрипит зубами во сне. Приступ бруксизма длится в течение от 1 до 10 минут. Болезненные эпизоды могут возникать многократно на протяжении ночи.

Скрип зубами во сне может спонтанно беспричинно появиться и также внезапно самостоятельно исчезнуть. Однако чаще всего бруксизм принимает хроническое течение и требует врачебного вмешательства.

Бруксизм приводит к стиранию эмали и дентина. На поверхности зубов возникают микротрещины, что способствует быстрому развитию кариеса. Стертость зубной поверхности увеличивает чувствительность к воздействию холода и тепла. Запущенные формы бруксизма приводят к расшатыванию зубов и обнажению зубного корня, что сопровождается различными воспалительными процессами в пародонте.

Причины

Этиология и патогенез детского бруксизма исследованы недостаточно. По мнению врачей, патология вызвана совокупным влиянием эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. Вероятные причины бруксизма у детей указаны далее.

• Наследственный фактор. Склонность к зубному скрежету часто передается от предков потомкам. Особенно рискуют обрести бруксизм лица мужского пола, у которых по отцовской линии были случаи подобной аномалии.
• Прорезывание зубов. Грудной ребенок может скрипеть и постукивать зубами, когда у него прорезываются другие молочные зубки. Десны карапуза набухают и зудят. Малыш непроизвольно сжимает набухшие челюсти, чтобы устранить боль и зуд.
• Психологические и социальные факторы. Скрежет зубами во сне часто свидетельствует о существовании у ребенка страхов, переживаний, волнений. Бруксизм возникает после интенсивных умственных перегрузок и нервного напряжения. Многие больные детки обделены родительским вниманием и растут в асоциальной среде.
• Неврологические проблемы. Ночной скрежет зубами иногда информирует о болезнях нервной системы. Причиной патологии может быть поражение двигательных волокон тройничного нерва воспалительного генеза. Раздражение нейронов лицевого нерва вызывает тризм – тонический спазм жевательных мышц.
• Анатомические дефекты. Бруксизм может свидетельствовать о наличии неправильного прикуса или врожденных дефектах в строении челюстного аппарата. Причиной патологии иногда являются несоответствующие размерам детской челюсти ортодонтические конструкции – брекет-системы.
• Болезни верхних дыхательных путей. Постукивание и скрежетание зубами возникает у ребенка при различных болезнях ЛОР-органов. Хроническая ангина, аденоидит, деформация носовой перегородки, гайморит могут сопровождаться бруксизмом.

Клинические симптомы и сопутствующие явления

Бруксизм редко выступает самостоятельной проблемой, ему сопутствуют иные расстройства и синдромы. Больной малыш часто жалуется на сильную головную боль давящего сжимающего характера. Приступы цефалгии чаще всего возникают в первой половине дня.

Ребенок указывает на боль, возникающую при жевании и говорении. Он жалуется на ноющую или острую боль в ушах. Жалобы включают появление звона и шума в голове.

Малыш может страдать от бессонницы и спать поверхностным сном. Ребенок рассказывает, что ему снятся кошмарные сны, от просмотра которых он часто пробуждается среди ночи. После утреннего подъема ребенок указывает на слабость и вялость. Днем он пассивный и неэнергичный. Определяется патологическая дневная сонливость.

Изменяется пищевые привычки больного ребенка. Из-за спазма жевательных мышц ребенку трудно пережевывать твердую пищу. Часто малыш отказывается от еды и худеет.

Лечение и профилактика

Программа лечения бруксизма у детей составляется в индивидуальном порядке в зависимости от факторов, спровоцировавших расстройство. Усилия врачей сконцентрированы на установление и нейтрализацию причины патологии. Для преодоления бруксизма у ребенка целесообразно проведение лечебных мероприятий в нескольких направлениях:

• стоматологическая помощь и подбор специальных ортодонтических конструкций для исправления аномалий ротовой полости;
• медикаментозное лечение, нацеленное на выздоровление от соматической и неврологической болезни;
• психологическая коррекция для восстановления нормального психоэмоционального состояния ребенка;
• психотерапия, призванная устранить подсознательные компоненты патологии;
• действия, проводимые родителями, для создания комфортных условий взросления малыша.

Стоматологическая помощь

При обнаружении ночного скрежета зубами необходимо привести ребенка на консультацию дантиста. Стоматолог проведет осмотр ротовой полости, выявит или опровергнет наличие дефектов. При необходимости будет проведено стоматологическое или хирургическое лечение. Если причиной постукивания зубов является неправильный прикус, дантист подберет подходящую брекет-систему.

Ношение специального устройства

Для решения проблемы используют в ночные часы специальное приспособление – капа. Окклюзионная капа изготавливается из гипоаллергенных гибких материалов. Ее ношение не создает болевых ощущений и дискомфорта. Установка приспособления не верхнюю зубную дугу препятствует непроизвольному стискиванию зубов. Ношение капы ночью защищает зубную эмаль от стирания и устраняет неприятный скрежет зубами.

Неврологический осмотр

При выявлении бруксизма рекомендовано получить консультацию невролога. Если провокатором ночного скрежетания явились врожденные или приобретенные дефекты центральной нервной системы, проводится лечение для устранения тризма (сведения челюстей).

Прием медикаментов

Для ликвидации тонических судорог жевательной мускулатуры пациентам детского возраста назначают натуральные седативные средства в виде отваров, настоев или драже. Малышам можно давать препараты на основе валерианы, пустырника, мелиссы, перечной мяты. Если раздражение тройничного нерва и последующее сведение челюстей обусловлено воспалительным процессом, проводят лечение сульфаниламидными препаратами, обладающими противомикробными действиями.

Лечение заболеваний ЛОР-органов

Необходимо показать ребенка отоларингологу. При выявлении патологий врач назначит медикаменты или порекомендует хирургическое вмешательство.

Для ликвидации бруксизма, обусловленного заболевания ЛОР-органов используют производные сульфаниловой кислоты. Препараты применяют для лечения стрептококковой и стафилококковой ангины, гайморите.

Искривление носовой перегородки, провоцирующее зубной скрежет, формируется в подростковом возрасте (12 – 16 лет), однако встречаются и врожденные дефекты, сформированные во внутриутробном периоде. Хирургические операции по выпрямлению перегородки носа не проводятся до 18 лет.

Лечение воспаления аденоидов часто ограничивается консервативными методами: приемом антигистаминных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков.  При выраженной гипертрофии аденоидов проводится аденоидэктомия – удаление увеличенной гланды.

Немедикаментозное лечение и профилактика

Чтобы помочь ребенку справиться с бруксизмом, необходимо создать благоприятную атмосферу для его взросления. Следует посетить детского психолога, который определит причину страхов, волнений, неудовлетворенности малыша. Взрослым следует придерживаться следующих правил.

• Родители должны уделять достаточное количество внимания ребенку. Необходимо, чтобы в доме была добродушная спокойная обстановка. Следует добиться, чтобы малыш полностью доверял родителям и был готов поведать им о тревогах. Каждый день взрослые должны вести ненавязчивые беседы со своим отпрыском. Необходимо интересоваться успехами и поражениями ребенка. Узнать, о чем он мечтает, что планирует. Выяснить, что его тревожит и беспокоит. Однако разговор не должен быть похож на допрос, следует общаться с малышом корректно и уважительно.
• Мама и папа должны придерживаться одной линии воспитания, давая ребенку простые и понятные указания. Взрослым следует избавиться от привычки критиковать и упрекать малыша. Не нужно ставить ему недосягаемую планку в результатах учебы. Нужно пересмотреть ежедневную загруженность дошкольника и школьника.
• Чтобы снять нервное напряжение, необходимо приучать ребенка к физическим занятиям, способствующим устранению мышечных зажимов. Сделать гармоничными процессы во внутреннем мире способны занятия ушу, йогой, танцами.
• Прекрасный вариант для обеспечения качественного ночного отдыха – прием перед сном теплой ванны. В воду можно добавить отвары трав с седативным действием или несколько капель эфирных масел с успокаивающим эффектом.
• Ребенок должен ложиться спать в хорошо проветренной комнате. В помещение не должны проникать внешние раздражители: яркий свет, громкие звуки, посторонние шумы. Необходимо позаботиться об удобстве спального места, купив ортопедический матрас и подходящую по размерам подушку.
• Перед отходом ко сну следует отдать предпочтение спокойным занятиям. Отказаться от подвижных игр, просмотра телепередач, виртуальных баталий. Можно включить ребенку спокойную музыку или почитать добрую сказку.
• Для избавления и профилактики проблем со сном, малыш должен четко следовать распорядку дня. Необходимо, чтобы он ложился спать и вставал в одно и тоже время. Дошкольников и младших школьников рекомендовано укладывать спать не позднее 21 часа. Детям старшего школьного возраста и подросткам время отбоя можно передвинуть на 22 часа.
• На ужин необходимо подавать легкие быстро усваиваемые блюда. После 18 часов нужно избегать приема пищи. Если ребенок проголодался, перед сном можно предложить ему стакан теплого молока с медом.

Ночной скрежет зубами у детей провоцируют разнообразные эндогенные и экзогенные факторы. Детский бруксизм чаше всего проходит самостоятельно, однако патология может потребовать врачебного вмешательства и проведения коренных перемен в образе жизни малыша. Для полного выздоровления необходимо устранить психотравмирующие факторы и провести комплексное лечение основной болезни.