Зубной скрежет может возникать в дневное время, однако чаще фиксируются случаи ночного бруксизма. Данная патология встречается у около 10% населения.
Причины
Этиология и патогенез бруксизма до настоящего времени изучены недостаточно. Патологическое явление вызвано совокупным влиянием эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. Вероятные причины бруксизма у взрослых распределены в несколько групп.
- Психологические и социальные факторы. Скрежет зубами ночью часто является спутником различных невротических расстройств. Депрессии, фобии, неврозы держат нервную систему в напряжении, провоцируя патологическое сокращение жевательной мускулатуры. Бруксизм развивается после профессиональных перегрузок, интенсивной умственной работы и психического перенапряжения. Скрежетание зубами – характерное явление у эмоционально лабильных и мнительных личностей, которые болезненно реагируют на действие мелких раздражителей.
- Неврологические факторы. Бруксизм в некоторых случаях свидетельствует о болезнях нервной системы. Нередко скрежету зубами сопутствуют иные патологии сна: лунатизм, храп, кошмарные сновидения, апноэ во сне, недержание мочи, тремор конечностей. Причиной патологии может быть поражение двигательных волокон тройничного нерва. Раздражение двигательных нейронов лицевого нерва провоцирует тризм – напряжение жевательных мышц тонического характера. Скрежет зубами во сне – побочное действие некоторых психотропных средств, используемых в лечении болезней нервной системы.
- Стоматологические факторы. Бруксизм – следствие наследственных, врожденных или приобретенных анатомических аномалий зубочелюстной системы. Частичная адентия (отсутствие зубов), гипердонтия (дополнительные зубы вне нормальной зубной дуги), неправильный прикус провоцируют ночной бруксизм. К двигательному расстройству приводит некачественно проведенное стоматологическое лечение, несоответствующие размерам челюсти ортодонтические конструкции. Человек скрипит зубами во сне из-за неправильно выполненного протезирования зубов.
- Прочие факторы. Бруксизм сопровождает различные заболевания ЛОР-органов: аденоидит, деформация носовой перегородки, хронический гайморит. Зубной скрежет возникает при гастроэзофагеальном рефлюксе. Предрасположенность к скрипу зубами ночью определяется у лиц, страдающих болезнью Паркинсона и хореей Гентингтона. Факторы, провоцирующие патологию: тяжелая контактная травма в зону черепа, злоупотребление спиртными напитками, курение, прием продуктов, содержащих кофеин, бесконтрольное применение тимолептиков и гипнотиков.
Клинические симптомы и сопутствующие явления
Данное нарушение сна редко выступает самостоятельной проблемой: скрежету зубами часто сопутствуют болевые синдромы, неврологические аномалии, психоэмоциональные расстройства. Сопутствующие симптомы бруксизма:
- периодические или регулярные интенсивные и мучительные приступы головной боли в одной половине головы, отвечающие диагностическим критериям мигрени;
- двусторонняя диффузная цефалгия давящего и сжимающего характера в утренние часы;
- хронические боли в челюстях, не утихающие в состоянии покоя;
- артралгия – болевой синдром в височно-нижнечелюстных суставах ноющего характера;
- невралгия лицевого нерва;
- оталгия – постоянная или периодическая, ноющая или острая ушная боль;
- тиннитус – звон и шум в ушах, голове;
- вестибулярное головокружение, потеря равновесия.
Традиционный спутник бруксизма – разнообразные проблемы со сном. Человек страдает от бессонницы. Он спит поверхностным прерывистым сном, часто просыпается среди ночи. Утром он пробуждается обессиленным и истощенным. В дневные часы определяется патологическая сонливость.
Характерный симптом бруксизма – изменения пищевого поведения. Из-за спазма жевательных мышц человек ощущает дискомфорт при приеме пищи. Нередко он теряет аппетит и худеет.
Клиническая картина у больных бруксизмом идентична. В сонном состоянии возникает спонтанный скрежет зубами. Приступ продолжается максимум в течение десяти минут. Эпизоды патологии возникают многократно на протяжении ночи.
При внешнем осмотре ротовой полости не удается установить выраженных анатомических дефектов. На запущенных стадиях бруксизма визуально заметно сильное стирание эмали, кариозное поражение зубов, воспаление периодонта. Диагноз подтверждается с помощью полисомнографии, которая фиксирует спастическое сокращение мускулатуры жевательного аппарата.
Последствия и осложнения
Последствия бруксизма при отсутствии адекватного лечения:
- неравномерное стирание эмали и дентина;
- стертость передних зубов;
- микротрещины в эмали;
- кариозные поражения зубного ряда;
- аномальная чувствительность к температурам;
- функциональная перегрузка тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле;
- расшатывание зубов, сопровождающееся болевым синдромом;
- изменение уровня поверхности десны относительно поверхности зуба, приводящее к обнажению корневой части;
- мышечная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
- дистрофическое изменение мускулатуры жевательного аппарата.
Лечение
Стратегия лечения бруксизма ориентирована на ликвидацию причины расстройства сна. В клинической практике параллельно проводят мероприятия:
- ношение специальных устройств;
- медикаментозное лечение;
- психологическая коррекция;
- психотерапевтическое воздействие.
Популярный вариант лечения предполагает ношение во время ночного отдыха капы от бруксизма. Приспособление из гибких материалов изготавливается в индивидуальном порядке в соответствии с особенностями строения челюстных структур. Капа размещается на верхний зубной ряд. Устройство предупреждает смыкание зубов и их трение. Ношение приспособления помогает устранить скрежет зубами, однако не ликвидирует факторы, спровоцировавшие патологию.
Медикаментозное лечение предусматривает прием седативных препаратов на растительной основе. Рекомендовано принимать отвары и настои пустырника, валерианы, мяты и мелиссы. Можно использовать аптечные формы, приобретя препараты антистрессового действия. Медикаментозная терапия также направлена на преодоление основного хронического заболевания. Конкретные препараты избирает врач в зависимости от определенного диагноза.
Чтобы избавиться от бруксизма, нужно восстановить психологическое равновесие. Для обретения гармонии во внутреннем мире рекомендовано установить и нейтрализовать факторы, действующие в качестве стрессоров. Если отсутствует возможность избегать психотравмирующих факторов, следует изменить отношение к этим событиям. Способам функционального поведения в стрессовых ситуациях может обучить опытный психолог.
Чтобы снять нервное напряжение и не пострадать от повседневного стресса, нужно овладеть методами релаксации. Расслабить скелетную мускулатуру можно, занимаясь йогой или ушу. Снять стресс можно, прослушивая спокойную классическую музыку. Прекрасный способ – принимать перед сном теплую ванну, добавив в воду эфирные масла с седативным действием. Хороший вариант для достижения равновесия – общение с природой.
Методы психотерапии направлены на выявление внутренних конфликтов, внушенных установок и стереотипов мышления. Психотерапевт помогает клиенту осознать вредоносные мысли и содействует в изменении модели поведения. Для ликвидации неосознаваемых причин бруксизма целесообразно прибегнуть к лечению гипнозом. Сеансы психосуггестивной терапии способны устранить подсознательные механизмы, запускающие внешнее проявление бруксизма – скрежет зубами.
Ночной бруксизм у взрослых провоцируют разнообразные внутренние и внешние факторы. Помимо скрежета зубами больной испытывает неприятные и болезненные симптомы. Для преодоления патологии сна необходимо установить причину, провести лечение основного заболевания, ликвидировать провоцирующие факторы.