Чрезмерная длительность сна и избыточная сонливость в дневные часы в научной среде носит название гиперсомния. Этим термином обозначают различные варианты расстройства сна, ведущим симптомом которых выступает потребность индивидуума в существенно большей продолжительности сна в отличие от условной природной нормы для человека. Симптомы гиперсомнии также включают постоянное или периодическое желание субъекта заснуть в дневные часы, которое сопровождается существенным снижением физической и психической активности.

Классификация

Избыточная продолжительность сна может иметь два варианта происхождения:

психофизиологический (естественно обусловленный);
патологический (вызванный болезнетворными факторами).

Психофизиологическая гиперсомния характеризуется увеличением потребности человека во сне, спровоцированным естественными причинами:

дефицитом ночного отдыха;
однократным некачественным сном в ночное время;
сильной умственной перегрузкой;
психическим перенапряжением;
физической усталостью после трудной работы;
внезапным интенсивным стрессом.

Психофизиологическое расстройство – быстротечное проходящее нарушение. Если гиперсомния вызвана ситуацией, являющейся для организма чрезмерно энергоемкой и утомительной, то такая сонливость устраняется после того, как человек выделил день для полноценного отдыха. Получив достаточное количество сна, здоровый субъект ощущает бодрость, энергичность, прилив сил.

Варианты патологической гиперсомнии различаются этиологическими причинами, патогенетическим механизмом, клиническими симптомами. В зависимости от таких особенностей расстройства сна выделяют несколько отдельных форм:

нарколепсия (болезнь Желино);
идиопатическая гиперсомния;
посттравматический тип;
лекарственный (ятрогенный) вид;
синдром Клейне – Левина;
невротическая и психотическая форма.

Патологические гиперсомнии

Нарколепсия, также называемая в научной среде болезнь Желино, характеризуется возникновением непреодолимых эпизодов сонливости в дневное время, которые приводят к спонтанному погружению в сон. Типичные симптомы: расстройства ночного сна, аффективная адинамия (краткосрочное расслабление мышц), зрительные галлюцинации в момент засыпания и пробуждения. Точные причины нарколепсии неизвестны. Предположительно, провокатор заболевания – недостаточное производство орексинов (Orexins) из-за дисфункции латерального гипоталамуса. Вероятной причиной болезни Желино является неблагоприятная наследственность – генетическая предрасположенность из-за наличия антигенов HLA-DR2 (DR15). Лечение гиперсомнии этого типа включает психостимуляторы, используемые в утренние часы, гипнотики, принимаемые в вечернее время. Для устранения продуктивной симптоматики (галлюцинаций) применяют атипичные антипсихотики.

Идиопатическая гиперсомния – изнуряющее хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся чрезмерной сонливостью в дневное время. Манифестация болезни чаще всего приходится на подростковый возраст. Подавляющее число больных – лица женского пола. Симптомы идиопатической формы включают выраженные признаки сбоя в работе вегетативной нервной системы. Причины и механизмы развития гиперсомнии этого вида на данный момент не установлены. Эффективных методов лечения заболевания не разработано. Терапия направлена на купирование симптомов и представлена различными медикаментами: психостимуляторами, аналептиками, адренергическими ингибиторами обратного захвата дофамина, антагонистами серотонина, антагонистами бензодиазепиновых рецепторов.

Посттравматическая гиперсомния – вторичное расстройство, которое возникает после черепно-мозговых травм или в результате воздействия острого стресса. Помимо дневной сонливости больные жалуются на выраженное астеническое состояние, развитие депрессивных симптомов, бессонницу в вечерние часы и тревожный прерывистый сон. Лечение направлено на устранение первичных болезнетворных явлений.

Лекарственная гиперсомния – обратимое состояние, вызванное приемом фармакологических средств. Спровоцировать чрезмерную сонливость могут антидепрессанты с седативным действием, некоторые нейролептики, транквилизаторы, антигистаминные и гипотензивные препараты. Данная форма заболевания не требует специфического лечения. Для избавления от симптомов достаточно прекратить прием средств с успокаивающим и снотворным действием, заменив их иными препаратами, не вызывающими такого эффекта.

Синдром Клейне – Левина, известный также как «синдром спящей красавицы» – болезнь, дебютирующая в подростковом возрасте, имеющая тенденцию к самостоятельному угасанию после 35 лет. Причины и механизм развития заболевания не установлены. Существует версия о негативном влиянии лимфоцитарного плеоцитоза на возникновение эпизодов дневной сонливости. Симптомы заболевания: ухудшение когнитивных способностей, приступы обжорства, извращение пищевых привычек, зрительные и слуховые галлюцинации, извращения сексуального поведения, агрессивность и раздражительность больного. Медикаментозное лечение включает ноотропные препараты, атипичные антипсихотики, психостимуляторы.

Эндогенная гиперсомния – вторичное явление, вызванное тяжелым соматическим заболеванием или неврологическим дефицитом. Патологическая сонливость в дневные часы сопутствует:

новообразованиям головного мозга доброкачественного или злокачественного характера;
абсцессу мозга;
воспалительным процессам – менингиту, энцефалиту;
острым нарушениям мозгового кровоснабжения;
гипофункции щитовидной железы;
сахарному диабету;
почечной, печеночной, сердечной недостаточности.

Лечение направлено на устранение первоисточника проблемы – существующего соматического или неврологического заболевания.

Невротическая и психотическая гиперсомния является проявлением неврозов, психозов, пограничных расстройств. Избыточная потребность во сне – характерная черта психогенных депрессий и неврастении. Программу лечения избирает психиатр в зависимости от тяжести состояния больного и вида расстройства.