Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног – часто встречаемое в неврологической практике расстройство. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению количества больных.

Общая информация

Патология характеризуется появлением дискомфортных болезненных ощущений на участке от стопы до колена, реже до бедра. Неприятные симптомы провоцируют у человека навязчивую потребность шевелить, передвигать ногами, выполнять растирающие и пощипывающие движения. Свои ощущения больные описывают по-разному: покалывание, зуд, тяжесть, жжение.

Проводимые исследования показывают, что распространенность неврологического расстройства колеблется в пределах 10% человеческой популяции. Синдром Уиллиса-Экбома определяется у лиц всех возрастов. Большее число заболевших – люди старшего и пожилого возраста. В детские и подростковые годы заболевание встречается в единичных случаях. Согласно статистическим данным заболевание в 1,5 раза чаще диагностируется у представительниц слабого пола, чем у сильной половины человечества. Заболеванию больше подвержены жители сельской местности и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Неврологическая патология провоцирует разнообразные нарушения сна. Синдром беспокойных ног выступает провокатором 15% всех случаев хронической бессонницы. Заболеванию также сопутствует патологическая дневная сонливость.

Причины

В 50% зафиксированных случаев заболевание носит идиопатический (первичный) характер. Аномалия развивается при отсутствии первичного неврологического недуга или соматической патологии. Идиопатический синдром беспокойных ног манифестирует в возрасте до 30 лет.

Первичный вид заболевания имеет генетическую природу (неблагоприятная наследственность). Проведенные генетические исследования семейного анамнеза подтверждают аутосомно-доминантный тип наследования идиопатического синдрома. При аутосомно-доминантном типе наследования пораженный ген реализуется в гетерозиготном состоянии (одна аллель доминантная, другая рецессивная). Соответственно, для возникновения патологии достаточно унаследовать один из вариантов мутантного гена от одного из предков. Мутантный аллель определяется у представителей обоих полов в каждом последующем поколении.

Дебют симптоматического (вторичного) заболевания приходится на поздний зрелый возраст – старше 50 лет. Наиболее частые причины синдрома беспокойных ног вторичного вида рассмотрены ниже.

Недостаток железа

Дефицит железа часто вызван неправильным питанием. Нехватка железа возникает вследствие кровопотери после травм, хирургических манипуляций, маточных и менструальных кровотечений.

Недостаток витаминов группы В

Нередко является результатом злоупотребления спиртными напитками.

Дефицит магния

Нехватка микроэлемента может быть обусловлена неправильным жизненным ритмом, плохой экологической обстановкой и особенностями рациона.

Ятрогенные факторы

Некоторые лекарственные средства могут провоцировать развитие синдрома беспокойных ног. В числе потенциальных виновников заболевания:

• антипсихотики;
• средства, обладающие противорвотным эффектом на основе метоклопрамида;
• антидепрессанты группы СИОЗС;
• психотропные препараты, содержащие лития карбонат;
• бета-адреномиметики с действующей субстанцией тербуталин;
• блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
• блокаторы кальциевых каналов.

Соматические факторы

Синдром беспокойных ног присутствует в клинике разнообразных болезней, таких как:

• уремия – накопление в крови диамида угольной кислоты (мочевины) и других остаточных компонентов обмена веществ;
• сахарный диабет – нарушение метаболизма глюкозы;
• амилоидоз – синтез и отложение специфического гликопротеида в органах и тканях;
• криоглобулинемия – присутствие в сыворотке крови высоких уровней преципитатных белков;
• хронические обструктивные заболевания легких,
• гипофункция щитовидной железы;
• ревматоидный артрит – поражение мелких суставов аутоиммунного генеза;
• синдром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани воспалительного характера;
• нарушения венозного оттока.

Неврологические дефекты

Синдром беспокойных ног может свидетельствовать о болезнях неврологического спектра, таких как: рассеянный склероз или спондилогенная шейная миелопатия.

Беременность

Патология выявляется у двух из десяти беременных женщин. Старт заболевания приходится на второй триместр беременности. Симптомы исчезают самостоятельно в течение месяца после родов.

Провоцирующими факторами выступают:

• хроническое стрессовое состояние;
• однократная интенсивная психотравмирующая ситуация;
• непомерные непривычные физические нагрузки;
• чрезмерный прием продуктов, имеющих в составе кофеин.

Симптомы

Признаки патологии – появление неприятных болезненных ощущений в нижних  конечностях, имеющих зудящий, жгущий, покалывающий характер. Симптомы синдрома беспокойных ног возникают в вечерние и ночные часы в состоянии покоя, чаще всего, когда человек пребывает в сидячей или лежачей позе. Признаки болезни достигают максимума в период с 0 до 4 часов ночи. Минимальная интенсивность симптомов наблюдается в утренние часы – с 6 до 10.

Мучительные ощущения ослабевают при ходьбе, вставании на носки, напряжении и расслаблении мышц ног. Для уменьшения дискомфорта человек проводит определенные действия: растирает, пощипывает, массирует болезненный участок.

При отягощении синдрома дискомфорт преследует человека постоянно в течение суток, как только он примет положение стоя или лежа. Тяжелое течение заболевания существенно ограничивает активность индивида.

Спутником синдрома беспокойных ног является стойкая упорная бессонница. Субъекту не удается погрузиться в сон в привычное вечернее время. Он часто пробуждается среди ночи из-за возникшего дискомфорта. Утром он чувствует себя истощенным и вялым. Днем возникают приступы патологической сонливости.

Критериями диагностики синдрома беспокойных ног выступают:

• регулярное возникновение парестезий, наблюдаемое не менее двух недель;
• непреодолимая потребность выполнять движения;
• психомоторное возбуждение из-за необходимости проводить двигательные акты;
• усиление симптомов в состоянии покоя, уменьшение признаков во время физической активности;
• ухудшение состояния ночью, улучшение в утренние и дневные часы.

Лечение

Методов лечения идиопатического типа заболевания к настоящему времени не разработано. Терапевтическая стратегия ориентирована на минимизацию выраженности проявлений синдрома и устранение сопутствующих явлений. При симптоматическом типе лечение синдрома беспокойных ног нацелено на ликвидацию первичного заболевания. Конкретные таблетки, их дозировка, продолжительность приема избирается врачом в индивидуальном порядке.

Фармакологическое лечение

Медикаментозное лечение синдрома беспокойных ног предполагает использование аптечных витаминно-минеральных комплексов. После получения результатов лабораторных исследований доктор назначает конкретные препараты, способные восполнить дефицит витаминов и минералов.

При нехватке витаминов группы В проводят десятидневный курс лечения препаратами в жидкой форме. Чаще всего используют комплексные средства, содержащие тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12). Препаратами выбора выступают мильгамма, нейрорубин, нейробион.

Для нормализации уровня магния в организме также используют аптечные формы из расчета суточной потребности человека. Для стабилизации магниевого баланса может потребоваться пожизненный прием средств. В аптечной сети предложен большой выбор препаратов, например: магне В6, магнерот, магнесол.

Дефицит железа можно устранить препаратами от железодефицитной анемии. В аптеках реализуются витамины и общетонизирующие средства, например: гемофер пролонгатум, тардиферон, ферроплекс.

Мощные фармакологические средства используют в тех ситуациях, когда заболевание существенно ухудшает качество жизни человека и провоцирует стойкую упорную инсомнию. Лечение синдрома беспокойных ног в тяжелой форме проводится следующими препаратами:

• транквилизаторы бензодиазепиновой структуры;
• дофаминомиметики в комбинациях;
• средства с противосудорожной активностью;
• природные, синтетические, эндогенные опиоиды.

Препараты для лечения СБН требуют осторожности и строгого соблюдения дозировки, назначенной врачом.

Немедикаментозное лечение

Всем лицам, страдающим синдромом беспокойных ног, рекомендуется:

• распределять физическую нагрузку равномерно в течение рабочего дня;
• не допускать физических перегрузок;
• ежедневно пребывать на свежем воздухе;
• за час до сна устраивать пешую получасовую прогулку;
• перед сном принимать теплую ванну с добавлением трав и масел, обладающих седативным действием;
• выполнять разогревающий массаж нижних конечностей за четверть часа до отхода ко сну;
• соблюдать режим дня, вставать и ложиться спать в одно время;
• включить в рацион продукты, богатые содержанием железа, магния, витаминов группы В;
• ограничить прием кофе, крепкого чая, горького шоколада;
• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкоголем.

Синдром беспокойных ног – неприятное явление, возникающие по различным причинам. Определение провокаторов заболевания, нейтрализация вредоносных факторов, ведение здорового образа жизни помогут избавить больного от неприятных ощущений и подарят крепкий ночной сон.