Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (сокращенно СБН, иное наименование – синдром Уиллиса-Экбома) – патологическое явление, подразумевающее развитие неприятных ощущений в нижних конечностях, преимущественно в состоянии покоя или во сне, и вынуждающее больного совершать двигательные действия для преодоления дискомфорта.

Синдром беспокойных ног – часто встречаемое в неврологической практике расстройство. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению количества больных.

Общая информация

Патология характеризуется появлением дискомфортных болезненных ощущений на участке от стопы до колена, реже до бедра. Неприятные симптомы провоцируют у человека навязчивую потребность шевелить, передвигать ногами, выполнять растирающие и пощипывающие движения. Свои ощущения больные описывают по-разному: покалывание, зуд, тяжесть, жжение.

Проводимые исследования показывают, что распространенность неврологического расстройства колеблется в пределах 10% человеческой популяции. Синдром Уиллиса-Экбома определяется у лиц всех возрастов. Большее число заболевших – люди старшего и пожилого возраста. В детские и подростковые годы заболевание встречается в единичных случаях. Согласно статистическим данным заболевание в 1,5 раза чаще диагностируется у представительниц слабого пола, чем у сильной половины человечества. Заболеванию больше подвержены жители сельской местности и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Неврологическая патология провоцирует разнообразные нарушения сна. Синдром беспокойных ног выступает провокатором 15% всех случаев хронической бессонницы. Заболеванию также сопутствует патологическая дневная сонливость.

Причины

В 50% зафиксированных случаев заболевание носит идиопатический (первичный) характер. Аномалия развивается при отсутствии первичного неврологического недуга или соматической патологии. Идиопатический синдром беспокойных ног манифестирует в возрасте до 30 лет.

Первичный вид заболевания имеет генетическую природу (неблагоприятная наследственность). Проведенные генетические исследования семейного анамнеза подтверждают аутосомно-доминантный тип наследования идиопатического синдрома. При аутосомно-доминантном типе наследования пораженный ген реализуется в гетерозиготном состоянии (одна аллель доминантная, другая рецессивная). Соответственно, для возникновения патологии достаточно унаследовать один из вариантов мутантного гена от одного из предков. Мутантный аллель определяется у представителей обоих полов в каждом последующем поколении.

Дебют симптоматического (вторичного) заболевания приходится на поздний зрелый возраст – старше 50 лет. Наиболее частые причины синдрома беспокойных ног вторичного вида рассмотрены ниже.

Недостаток железа

Дефицит железа часто вызван неправильным питанием. Нехватка железа возникает вследствие кровопотери после травм, хирургических манипуляций, маточных и менструальных кровотечений.

Недостаток витаминов группы В

Нередко является результатом злоупотребления спиртными напитками.

Дефицит магния

Нехватка микроэлемента может быть обусловлена неправильным жизненным ритмом, плохой экологической обстановкой и особенностями рациона.

Ятрогенные факторы

Некоторые лекарственные средства могут провоцировать развитие синдрома беспокойных ног. В числе потенциальных виновников заболевания:

антипсихотики;
средства, обладающие противорвотным эффектом на основе метоклопрамида;
антидепрессанты группы СИОЗС;
психотропные препараты, содержащие лития карбонат;
бета-адреномиметики с действующей субстанцией тербуталин;
блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
блокаторы кальциевых каналов.

Соматические факторы

Синдром беспокойных ног присутствует в клинике разнообразных болезней, таких как:

уремия – накопление в крови диамида угольной кислоты (мочевины) и других остаточных компонентов обмена веществ;
сахарный диабет – нарушение метаболизма глюкозы;
амилоидоз – синтез и отложение специфического гликопротеида в органах и тканях;
криоглобулинемия – присутствие в сыворотке крови высоких уровней преципитатных белков;
хронические обструктивные заболевания легких,
гипофункция щитовидной железы;
ревматоидный артрит – поражение мелких суставов аутоиммунного генеза;
синдром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани воспалительного характера;
нарушения венозного оттока.

Неврологические дефекты

Синдром беспокойных ног может свидетельствовать о болезнях неврологического спектра, таких как: рассеянный склероз или спондилогенная шейная миелопатия.

Беременность

Патология выявляется у двух из десяти беременных женщин. Старт заболевания приходится на второй триместр беременности. Симптомы исчезают самостоятельно в течение месяца после родов.

Провоцирующими факторами выступают:

хроническое стрессовое состояние;
однократная интенсивная психотравмирующая ситуация;
непомерные непривычные физические нагрузки;
чрезмерный прием продуктов, имеющих в составе кофеин.

Симптомы

Признаки патологии – появление неприятных болезненных ощущений в нижних конечностях, имеющих зудящий, жгущий, покалывающий характер. Симптомы синдрома беспокойных ног возникают в вечерние и ночные часы в состоянии покоя, чаще всего, когда человек пребывает в сидячей или лежачей позе. Признаки болезни достигают максимума в период с 0 до 4 часов ночи. Минимальная интенсивность симптомов наблюдается в утренние часы – с 6 до 10.

Мучительные ощущения ослабевают при ходьбе, вставании на носки, напряжении и расслаблении мышц ног. Для уменьшения дискомфорта человек проводит определенные действия: растирает, пощипывает, массирует болезненный участок.

При отягощении синдрома дискомфорт преследует человека постоянно в течение суток, как только он примет положение стоя или лежа. Тяжелое течение заболевания существенно ограничивает активность индивида.

Спутником синдрома беспокойных ног является стойкая упорная бессонница. Субъекту не удается погрузиться в сон в привычное вечернее время. Он часто пробуждается среди ночи из-за возникшего дискомфорта. Утром он чувствует себя истощенным и вялым. Днем возникают приступы патологической сонливости.

Критериями диагностики синдрома беспокойных ног выступают:

регулярное возникновение парестезий, наблюдаемое не менее двух недель;
непреодолимая потребность выполнять движения;
психомоторное возбуждение из-за необходимости проводить двигательные акты;
усиление симптомов в состоянии покоя, уменьшение признаков во время физической активности;
ухудшение состояния ночью, улучшение в утренние и дневные часы.

Лечение

Методов лечения идиопатического типа заболевания к настоящему времени не разработано. Терапевтическая стратегия ориентирована на минимизацию выраженности проявлений синдрома и устранение сопутствующих явлений. При симптоматическом типе лечение синдрома беспокойных ног нацелено на ликвидацию первичного заболевания. Конкретные таблетки, их дозировка, продолжительность приема избирается врачом в индивидуальном порядке.

Фармакологическое лечение

Медикаментозное лечение синдрома беспокойных ног предполагает использование аптечных витаминно-минеральных комплексов. После получения результатов лабораторных исследований доктор назначает конкретные препараты, способные восполнить дефицит витаминов и минералов.

При нехватке витаминов группы В проводят десятидневный курс лечения препаратами в жидкой форме. Чаще всего используют комплексные средства, содержащие тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12). Препаратами выбора выступают мильгамма, нейрорубин, нейробион.

Для нормализации уровня магния в организме также используют аптечные формы из расчета суточной потребности человека. Для стабилизации магниевого баланса может потребоваться пожизненный прием средств. В аптечной сети предложен большой выбор препаратов, например: магне В6, магнерот, магнесол.

Дефицит железа можно устранить препаратами от железодефицитной анемии. В аптеках реализуются витамины и общетонизирующие средства, например: гемофер пролонгатум, тардиферон, ферроплекс.

Мощные фармакологические средства используют в тех ситуациях, когда заболевание существенно ухудшает качество жизни человека и провоцирует стойкую упорную инсомнию. Лечение синдрома беспокойных ног в тяжелой форме проводится следующими препаратами:

транквилизаторы бензодиазепиновой структуры;
дофаминомиметики в комбинациях;
средства с противосудорожной активностью;
природные, синтетические, эндогенные опиоиды.

Препараты для лечения СБН требуют осторожности и строгого соблюдения дозировки, назначенной врачом.

Немедикаментозное лечение

Теплая ванна с добавлением трав и масел, обладающих седативным действием – простой способ облегчить симптомы СБН в домашних условиях.

Всем лицам, страдающим синдромом беспокойных ног, рекомендуется:

распределять физическую нагрузку равномерно в течение рабочего дня;
не допускать физических перегрузок;
ежедневно пребывать на свежем воздухе;
за час до сна устраивать пешую получасовую прогулку;
перед сном принимать теплую ванну с добавлением трав и масел, обладающих седативным действием;
выполнять разогревающий массаж нижних конечностей за четверть часа до отхода ко сну;
соблюдать режим дня, вставать и ложиться спать в одно время;
включить в рацион продукты, богатые содержанием железа, магния, витаминов группы В;
ограничить прием кофе, крепкого чая, горького шоколада;
отказаться от курения;
не злоупотреблять алкоголем.

Синдром беспокойных ног – неприятное явление, возникающие по различным причинам. Определение провокаторов заболевания, нейтрализация вредоносных факторов, ведение здорового образа жизни помогут избавить больного от неприятных ощущений и подарят крепкий ночной сон.

Джетлаг

Джетлаг – это временное нарушение сна, сопровождаемое усталостью, бессонницей, головными болями и другими симптомами, возникающее в результате быстрой смены часовых поясов при авиаперелётах. Джетлаг относится к группе нарушений циркадных ритмов и описан в научной литературе под различными названиями: синдром смены часовых поясов, десинхрония, десинхроноз при трансмеридианном перелете, десинхронизм при авиапутешествиях.

Патология сна возникает из-за быстрого передвижения через несколько (два и более) часовых поясов. Фундамент расстройства – неспособность организма сразу перестроиться на новое местное время. При быстром пересечении нескольких часовых поясов внутренние биологические часы человека не успевают адаптироваться к новому режиму функционирования и не могут сразу перестроиться на новое время. Если человек передвигается в восточном направлении, то привычный момент засыпания смещается назад – на более ранние часы. Если перелетает в сторону запада, то требуемый момент погружения в сон переносится вперед – на более поздние часы.

Точные данные о распространенности заболевания отсутствуют. В клинической практике США фиксируется более 3 миллионов случаев десинхронии ежегодно. В группе риска присутствуют лица пожилого и старческого возраста, что обусловлено снижением адаптационных возможностей организма по мере естественного старения. Большее число страдающих от джетлага – люди зрелого возраста, которые в силу особенностей профессиональной деятельности периодически совершают авиаперелеты. Синдром смены часовых поясов – характерное явление для летного состава авиакомпаний, дипломатов и послов, управляющих межнациональных компаний.

Причины

Механизм развития синдрома хорошо изучен. При совершении полета, который связан с пересечением двух и более часовых зон, возникает сбой в циркадных ритмах человека. Наблюдается дисбаланс между временем в новом месте пребывания и внутренним восприятием фазы солнечных суток биологическими часами, которые продолжают быть ориентированными на привычное домашнее время.

Человеческий организм обладает ресурсами для адаптации к новым условиям функционирования. Однако процесс перестройки не проходит молниеносно, а растягивается на довольно продолжительный временной промежуток. Скорость восстановления фазы сна после перемещения в западном направлении – один час в сутки, после перелета в восточные регионы – полтора часа в сутки. Из-за сбоев циркадного часового механизма у человека развиваются иные патологии сна, симптомы которых заметны и днем, и ночью.

Симптомы

Усталость, бессонница, головная боль – наиболее распространенные последствия джетлага.

Основной признак десинхронии – нарушение режима и качества ночного отдыха. Человек жалуется на упорную бессонницу и испытывает существенные сложности с засыпанием. Депривация сна возникает не обязательно в первую ночь после прибытия в новое место. Некоторые люди не могут заснуть на вторые сутки после совершенного перелета.

Если человеку удается заснуть, то он спит поверхностным прерывистым сном с частыми пробуждениями. Отсутствие глубокого сна приводит к тому, что субъект не чувствует бодрости, свежести, прилива сил после подъема. В течение дня индивидуум пребывает в сонном состоянии и ощущает потребность в дневном отдыхе. Его одолевают симптомы астении: слабость, разбитость, апатичность. У некоторых людей возникают депрессивные проявления: плохое настроение, угнетающая тоска, потеря интереса, нежелание действовать.

Депрессивно-астенический статус негативно сказывается на работоспособности человека. Он не справляется с типичными функциями и не может решать стандартные профессиональные задачи. Он указывает на снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Для джетлага характерны соматические и вегетативные сбои:

расстройства пищеварительной системы (запор, диарея);
головная боль;
головокружение;
сухость глаз;
отечность тела;
раздражение слизистой носовых путей;
мышечные судороги;
нарушения менструального цикла у женщин;
отсутствие аппетита.

В большинстве случаев симптомы расстройства сна проходят самостоятельно в течение трех суток с момента прибытия на новое место. Однако у некоторых людей сбой циркадного ритма приводит к хроническим расстройствам сна, сопровождающихся стойкой упорной бессонницей.

Как бороться с джетлагом: методы лечения

На сегодня не разработано стратегии лечения, позволяющий предупредить и быстро устранить симптомы десинсхронии. Процесс адаптации циркадианных ритмов к новой часовой зоне можно ускорить, используя таблетки от джетлага.

Сомнологи рекомендуют при данном расстройстве сна использовать лекарства с действующим веществом мелатонин. В отечественной клинической практике чаще всего применяют средство от джетлага мелаксен (Melaxen). Это снотворный препарат, в составе которого присутствует аналог натурального гормона мелатонина. Медикамент способствует восстановлению сна, избавляет от бессонницы путем стабилизации циркадианных ритмов. Препарат ускоряет засыпание, снижает количество ночных пробуждений. Средство не вызывает дневной сонливости, его прием не провоцирует развитие головной боли и мышечной слабости.

Как предотвратить джетлаг

Путешественникам, совершающим перелеты на длинные расстояния, рекомендуется:

если предполагается краткосрочное путешествие, желательно сохранять привычный режим сна и бодрствования;
до предполагаемого полета внести изменения в режим дня, вставая и ложась спать в часы, соответствующие местному времени региона назначения;
выбирать максимально комфортные условия перелета, путешествуя первым или бизнес-классом;
использовать стимуляцию ярким светом;
употреблять кофеинсодержащие продукты в первой половине дня;
не допускать интенсивных умственных и физических нагрузок в первые дни пребывания в другой стране;
питаться регулярно небольшими порциями, включать в меню свежие натуральные продукты.

Гиперсомния: формы, причины и методы лечения

Чрезмерная длительность сна и избыточная сонливость в дневные часы в научной среде носит название гиперсомния. Этим термином обозначают различные варианты расстройства сна, ведущим симптомом которых выступает потребность индивидуума в существенно большей продолжительности сна в отличие от условной природной нормы для человека. Симптомы гиперсомнии также включают постоянное или периодическое желание субъекта заснуть в дневные часы, которое сопровождается существенным снижением физической и психической активности.

Классификация

Избыточная продолжительность сна может иметь два варианта происхождения:

психофизиологический (естественно обусловленный);
патологический (вызванный болезнетворными факторами).

Психофизиологическая гиперсомния характеризуется увеличением потребности человека во сне, спровоцированным естественными причинами:

дефицитом ночного отдыха;
однократным некачественным сном в ночное время;
сильной умственной перегрузкой;
психическим перенапряжением;
физической усталостью после трудной работы;
внезапным интенсивным стрессом.

Психофизиологическое расстройство – быстротечное проходящее нарушение. Если гиперсомния вызвана ситуацией, являющейся для организма чрезмерно энергоемкой и утомительной, то такая сонливость устраняется после того, как человек выделил день для полноценного отдыха. Получив достаточное количество сна, здоровый субъект ощущает бодрость, энергичность, прилив сил.

Варианты патологической гиперсомнии различаются этиологическими причинами, патогенетическим механизмом, клиническими симптомами. В зависимости от таких особенностей расстройства сна выделяют несколько отдельных форм:

нарколепсия (болезнь Желино);
идиопатическая гиперсомния;
посттравматический тип;
лекарственный (ятрогенный) вид;
синдром Клейне – Левина;
невротическая и психотическая форма.

Патологические гиперсомнии

Нарколепсия, также называемая в научной среде болезнь Желино, характеризуется возникновением непреодолимых эпизодов сонливости в дневное время, которые приводят к спонтанному погружению в сон. Типичные симптомы: расстройства ночного сна, аффективная адинамия (краткосрочное расслабление мышц), зрительные галлюцинации в момент засыпания и пробуждения. Точные причины нарколепсии неизвестны. Предположительно, провокатор заболевания – недостаточное производство орексинов (Orexins) из-за дисфункции латерального гипоталамуса. Вероятной причиной болезни Желино является неблагоприятная наследственность – генетическая предрасположенность из-за наличия антигенов HLA-DR2 (DR15). Лечение гиперсомнии этого типа включает психостимуляторы, используемые в утренние часы, гипнотики, принимаемые в вечернее время. Для устранения продуктивной симптоматики (галлюцинаций) применяют атипичные антипсихотики.

Идиопатическая гиперсомния – изнуряющее хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся чрезмерной сонливостью в дневное время. Манифестация болезни чаще всего приходится на подростковый возраст. Подавляющее число больных – лица женского пола. Симптомы идиопатической формы включают выраженные признаки сбоя в работе вегетативной нервной системы. Причины и механизмы развития гиперсомнии этого вида на данный момент не установлены. Эффективных методов лечения заболевания не разработано. Терапия направлена на купирование симптомов и представлена различными медикаментами: психостимуляторами, аналептиками, адренергическими ингибиторами обратного захвата дофамина, антагонистами серотонина, антагонистами бензодиазепиновых рецепторов.

Посттравматическая гиперсомния – вторичное расстройство, которое возникает после черепно-мозговых травм или в результате воздействия острого стресса. Помимо дневной сонливости больные жалуются на выраженное астеническое состояние, развитие депрессивных симптомов, бессонницу в вечерние часы и тревожный прерывистый сон. Лечение направлено на устранение первичных болезнетворных явлений.

Лекарственная гиперсомния – обратимое состояние, вызванное приемом фармакологических средств. Спровоцировать чрезмерную сонливость могут антидепрессанты с седативным действием, некоторые нейролептики, транквилизаторы, антигистаминные и гипотензивные препараты. Данная форма заболевания не требует специфического лечения. Для избавления от симптомов достаточно прекратить прием средств с успокаивающим и снотворным действием, заменив их иными препаратами, не вызывающими такого эффекта.

Синдром Клейне – Левина, известный также как «синдром спящей красавицы» – болезнь, дебютирующая в подростковом возрасте, имеющая тенденцию к самостоятельному угасанию после 35 лет. Причины и механизм развития заболевания не установлены. Существует версия о негативном влиянии лимфоцитарного плеоцитоза на возникновение эпизодов дневной сонливости. Симптомы заболевания: ухудшение когнитивных способностей, приступы обжорства, извращение пищевых привычек, зрительные и слуховые галлюцинации, извращения сексуального поведения, агрессивность и раздражительность больного. Медикаментозное лечение включает ноотропные препараты, атипичные антипсихотики, психостимуляторы.

Эндогенная гиперсомния – вторичное явление, вызванное тяжелым соматическим заболеванием или неврологическим дефицитом. Патологическая сонливость в дневные часы сопутствует:

новообразованиям головного мозга доброкачественного или злокачественного характера;
абсцессу мозга;
воспалительным процессам – менингиту, энцефалиту;
острым нарушениям мозгового кровоснабжения;
гипофункции щитовидной железы;
сахарному диабету;
почечной, печеночной, сердечной недостаточности.

Лечение направлено на устранение первоисточника проблемы – существующего соматического или неврологического заболевания.

Невротическая и психотическая гиперсомния является проявлением неврозов, психозов, пограничных расстройств. Избыточная потребность во сне – характерная черта психогенных депрессий и неврастении. Программу лечения избирает психиатр в зависимости от тяжести состояния больного и вида расстройства.

Бруксизм: причины, симптомы и методы лечения

Бруксизм – скрип или скрежетание зубами, сжатие челюстей, производимые человеком бессознательно, чаще всего во время сна.

Зубной скрежет может возникать в дневное время, однако чаще фиксируются случаи ночного бруксизма. Данная патология встречается у около 10% населения.

Причины

Этиология и патогенез бруксизма до настоящего времени изучены недостаточно. Патологическое явление вызвано совокупным влиянием эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. Вероятные причины бруксизма у взрослых распределены в несколько групп.

Психологические и социальные факторы. Скрежет зубами ночью часто является спутником различных невротических расстройств. Депрессии, фобии, неврозы держат нервную систему в напряжении, провоцируя патологическое сокращение жевательной мускулатуры. Бруксизм развивается после профессиональных перегрузок, интенсивной умственной работы и психического перенапряжения. Скрежетание зубами – характерное явление у эмоционально лабильных и мнительных личностей, которые болезненно реагируют на действие мелких раздражителей.
Неврологические факторы. Бруксизм в некоторых случаях свидетельствует о болезнях нервной системы. Нередко скрежету зубами сопутствуют иные патологии сна: лунатизм, храп, кошмарные сновидения, апноэ во сне, недержание мочи, тремор конечностей. Причиной патологии может быть поражение двигательных волокон тройничного нерва. Раздражение двигательных нейронов лицевого нерва провоцирует тризм – напряжение жевательных мышц тонического характера. Скрежет зубами во сне – побочное действие некоторых психотропных средств, используемых в лечении болезней нервной системы.
Стоматологические факторы. Бруксизм – следствие наследственных, врожденных или приобретенных анатомических аномалий зубочелюстной системы. Частичная адентия (отсутствие зубов), гипердонтия (дополнительные зубы вне нормальной зубной дуги), неправильный прикус провоцируют ночной бруксизм. К двигательному расстройству приводит некачественно проведенное стоматологическое лечение, несоответствующие размерам челюсти ортодонтические конструкции. Человек скрипит зубами во сне из-за неправильно выполненного протезирования зубов.
Прочие факторы. Бруксизм сопровождает различные заболевания ЛОР-органов: аденоидит, деформация носовой перегородки, хронический гайморит. Зубной скрежет возникает при гастроэзофагеальном рефлюксе. Предрасположенность к скрипу зубами ночью определяется у лиц, страдающих болезнью Паркинсона и хореей Гентингтона. Факторы, провоцирующие патологию: тяжелая контактная травма в зону черепа, злоупотребление спиртными напитками, курение, прием продуктов, содержащих кофеин, бесконтрольное применение тимолептиков и гипнотиков.

Клинические симптомы и сопутствующие явления

Данное нарушение сна редко выступает самостоятельной проблемой: скрежету зубами часто сопутствуют болевые синдромы, неврологические аномалии, психоэмоциональные расстройства. Сопутствующие симптомы бруксизма:

периодические или регулярные интенсивные и мучительные приступы головной боли в одной половине головы, отвечающие диагностическим критериям мигрени;
двусторонняя диффузная цефалгия давящего и сжимающего характера в утренние часы;
хронические боли в челюстях, не утихающие в состоянии покоя;
артралгия – болевой синдром в височно-нижнечелюстных суставах ноющего характера;
невралгия лицевого нерва;
оталгия – постоянная или периодическая, ноющая или острая ушная боль;
тиннитус – звон и шум в ушах, голове;
вестибулярное головокружение, потеря равновесия.

Традиционный спутник бруксизма – разнообразные проблемы со сном. Человек страдает от бессонницы. Он спит поверхностным прерывистым сном, часто просыпается среди ночи. Утром он пробуждается обессиленным и истощенным. В дневные часы определяется патологическая сонливость.

Характерный симптом бруксизма – изменения пищевого поведения. Из-за спазма жевательных мышц человек ощущает дискомфорт при приеме пищи. Нередко он теряет аппетит и худеет.

Клиническая картина у больных бруксизмом идентична. В сонном состоянии возникает спонтанный скрежет зубами. Приступ продолжается максимум в течение десяти минут. Эпизоды патологии возникают многократно на протяжении ночи.

При внешнем осмотре ротовой полости не удается установить выраженных анатомических дефектов. На запущенных стадиях бруксизма визуально заметно сильное стирание эмали, кариозное поражение зубов, воспаление периодонта. Диагноз подтверждается с помощью полисомнографии, которая фиксирует спастическое сокращение мускулатуры жевательного аппарата.

Последствия и осложнения

Последствия бруксизма при отсутствии адекватного лечения:

неравномерное стирание эмали и дентина;
стертость передних зубов;
микротрещины в эмали;
кариозные поражения зубного ряда;
аномальная чувствительность к температурам;
функциональная перегрузка тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле;
расшатывание зубов, сопровождающееся болевым синдромом;
изменение уровня поверхности десны относительно поверхности зуба, приводящее к обнажению корневой части;
мышечная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
дистрофическое изменение мускулатуры жевательного аппарата.

Лечение

Стратегия лечения бруксизма ориентирована на ликвидацию причины расстройства сна. В клинической практике параллельно проводят мероприятия:

ношение специальных устройств;
медикаментозное лечение;
психологическая коррекция;
психотерапевтическое воздействие.

Капа предотвращает смыкание и истирание зубов.

Популярный вариант лечения предполагает ношение во время ночного отдыха капы от бруксизма. Приспособление из гибких материалов изготавливается в индивидуальном порядке в соответствии с особенностями строения челюстных структур. Капа размещается на верхний зубной ряд. Устройство предупреждает смыкание зубов и их трение. Ношение приспособления помогает устранить скрежет зубами, однако не ликвидирует факторы, спровоцировавшие патологию.

Медикаментозное лечение предусматривает прием седативных препаратов на растительной основе. Рекомендовано принимать отвары и настои пустырника, валерианы, мяты и мелиссы. Можно использовать аптечные формы, приобретя препараты антистрессового действия. Медикаментозная терапия также направлена на преодоление основного хронического заболевания. Конкретные препараты избирает врач в зависимости от определенного диагноза.

Чтобы избавиться от бруксизма, нужно восстановить психологическое равновесие. Для обретения гармонии во внутреннем мире рекомендовано установить и нейтрализовать факторы, действующие в качестве стрессоров. Если отсутствует возможность избегать психотравмирующих факторов, следует изменить отношение к этим событиям. Способам функционального поведения в стрессовых ситуациях может обучить опытный психолог.

Чтобы снять нервное напряжение и не пострадать от повседневного стресса, нужно овладеть методами релаксации. Расслабить скелетную мускулатуру можно, занимаясь йогой или ушу. Снять стресс можно, прослушивая спокойную классическую музыку. Прекрасный способ – принимать перед сном теплую ванну, добавив в воду эфирные масла с седативным действием. Хороший вариант для достижения равновесия – общение с природой.

Методы психотерапии направлены на выявление внутренних конфликтов, внушенных установок и стереотипов мышления. Психотерапевт помогает клиенту осознать вредоносные мысли и содействует в изменении модели поведения. Для ликвидации неосознаваемых причин бруксизма целесообразно прибегнуть к лечению гипнозом. Сеансы психосуггестивной терапии способны устранить подсознательные механизмы, запускающие внешнее проявление бруксизма – скрежет зубами.

Ночной бруксизм у взрослых провоцируют разнообразные внутренние и внешние факторы. Помимо скрежета зубами больной испытывает неприятные и болезненные симптомы. Для преодоления патологии сна необходимо установить причину, провести лечение основного заболевания, ликвидировать провоцирующие факторы.

Бессонница: причины, симптомы, лечение

Бессонница – патологическое состояние, характеризующееся нарушением качества и продолжительности сна. Человек, не отдохнувший ночью полноценно, в течение дня чувствует себя уставшим, угнетенным, подавленным. Это отражается не только на уровне двигательной активности, но и на функциональной способности головного мозга и других внутренних органов. Если возможность высыпаться отсутствует на постоянной основе, велика вероятность развития серьезных патологий, особенно, психоневрологического генеза. Необходима медицинская помощь, консультация специалиста.

Типы бессонницы

В неврологической практике выделяют 3 вида бессонницы – ситуативную, кратковременную и хроническую.

Ситуативное нарушение сна – последствие перенесенного психоэмоционального стресса, волнения, приема лекарственных препаратов. Также этот вид патологии носит название «преходящая бессонница». Подобное состояние способно возникнуть после перелета, смены климатического пояса или обычного переутомления. Устранить состояние помогает релаксация, массаж. Нарушения, вызванные бессонницей рассматриваемого вида, легко компенсировать обычным сном продолжительностью в 7-8 часов.
Кратковременная бессонница отличается психоэмоциональным волнением. Состояние длится около 3 недель. Нормализовать самочувствие помогает психотерапия, массаж, ароматерапия. Прием снотворных средств не столько противопоказан, сколько нежелателен. Следует обратить внимание на гигиену сна, создать максимально благоприятные условия для отдыха.
Когда нарушение сна затягивается дольше, чем на 3 месяца, состояние определяется как «хроническая бессонница». Патологии предшествуют проблемы с деятельностью сердца, вынужденный прием тяжелых лекарственных средств, возбуждающих нервную систему, гормональные колебания. К решению проблемы понадобится комплексный подход – от консультации специалиста до организации благоприятных условий, обучения специальным упражнениям, которые поспособствуют быстрому засыпанию.

Вне зависимости от вида бессонницы, искать ее причину нужно в стрессовом факторе, который повлиял остро или хронически.

Симптомы

Состояние сопровождается несколькими явлениями. Все симптомы бессонницы проявляются неврологическими расстройствами, которые представляют собой последствия недосыпания. Среди таких состояний:

Раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения. Агрессия чередуется с меланхолией.
Желание ограничиться от общения.
Заторможенность, угнетенность, подавленное состояние.
Неспособность сосредотачиваться, запоминать.

Это общие признаки патологического состояния, остальные проявления нарушения качества и продолжительности сна у разных пациентов могут отличаться. Определяющее значение имеет вид бессонницы.

Объединяет все виды бессонницы такой комплекс симптомов – человек засыпает в транспорте, на рабочем месте, что компенсирует его бодрствование в ночное время. Ночью сон может наступать, но страдает его качество – он поверхностный, чувствительный, человек слышит все звуки, действия, происходящие вокруг него.

Если не предприняты своевременные меры, бессонница также отражается на внешнем виде – обращает на себя неряшливость, несобранность, неухоженный внешний вид, апатичное настроение.

Причины

Сложно бороться с состоянием, не зная точно, что спровоцировало его появление. Чтобы разобраться в источнике проблемы со здоровьем, на этапе консультации, врач задает вопросы о самочувствии пациента, его образе жизни, сроке давности бессонницы, обстановке в семье, на работе, перенесенных заболеваниях – за недавний период и в детском возрасте. Полученные ответы помогают разъяснить клиническую картину. В психоневрологической практике выделяют следующие причины бессонницы:

Стрессовые ситуации. Бессонница способна выступать защитной реакцией организма на психоэмоциональные потрясения – разрыв отношений, проблемы на работе, нереализованность. Это состояние не имеет ничего общего с типичной тревожностью, обдумыванием, самоанализом – явлениями, при которых из-за возбуждения нервной системы и воздействия на ее центры, отдел головного мозга, отвечающий за сон, не срабатывает.
Распространенные причины бессонницы – имеющиеся заболевания. В основном, эти патологии имеют отношение к функциональной деятельности головного мозга и состоянию периферической нервной системы. К подобным патологиям относятся депрессии, инфекционные процессы, неврозы, перенесенные повреждения головного мозга, что повлекло за собой нарушение кровообращения и иннервации.
Соматические заболевания – еще одна причина развития бессонницы. Вызывают беспокойство такие патологии, как язвенная болезнь желудка, артериальная гипертензия; заболевания, которые сопровождаются зудом (вагинальный кандидоз, псориаз, гельминтоз), инфекционные патологии, на фоне которых повышается температура тела. В этом случае понадобится расширенная диагностика состояния организма пациента.
«Синдром беспокойных ног». Непроизвольные движения руками и ногами во сне обычно развиваются на фоне беременности, анемии, проблем с состоянием почек. Человек, едва заснув, совершает дергающие движения, что нередко влечет за собой пробуждение, после которого заснуть становится сложнее.
Нарушение питания. Перед сном нельзя передать, также вредно засыпать натощак. Оба состояния негативно отражаются на качестве и продолжительности сна.
Повышенная двигательная активность в вечернее время – интенсивные физические упражнения, тренировки запускают определенные процессы в центрах головного мозга. Поэтому вечернее времяпровождение должно быть спокойным, размеренным.
Препараты некоторых фармакологических групп способны предопределять не только продолжительность, но и качество сна. В основном, это лекарственные препараты, предназначенные для купирования приступов астмы, устранения патологии деятельности сердца. Также вызывают возбуждение нервной системы антидепрессанты. Медикаменты перечисленных препаратов содержат стимулирующие вещества, преобразующие полноценный сон в тревожное, кратковременное состояние.
Нарушение гигиены сна. Тому, что возникает прерывистый и поверхностный сон, способствует элементарное отсутствие благоприятных условий. Неудобная подушка, дискомфортная кровать, неудачное расположение жилища – эти факторы кажутся малозначительными лишь на первый взгляд. Препятствует полноценному отдыху и неправильное размещение подушки, укладываясь на которую, человек располагает голову излишне высоко или наоборот, слишком низко. Каждое из указанных состояний нарушает качество мозгового кровообращения, и центры головного мозга, отвечающие за наступление сна, дестабилизируются. Чтобы окружающая обстановка не отражалась на качестве сна негативно, вблизи дома не должно быть автомагистрали, общественных заведений (клубов, концертных залов, игровых или спортивных площадок).

Также бессонницей страдают люди преклонного возраста и лица, подверженные этому патологическому состоянию ввиду генетической предрасположенности.

Диагностика

На консультации у специалиста достаточно только озвучить основные жалобы, перечислив симптомы бессонницы, – и врач тут же поставит диагноз. Если возникают сомнения, что нарушение сна – не самостоятельная патология, а проявление еще более серьезной болезни, присутствующей в организме, понадобится дополнительное обследование.

Современная диагностика предполагает выполнение КТ и МРТ головного мозга, важно пройти энцефалографию (с помощью аппарата определяют фазы сна, их продолжительность). На основании общих результатов по проведенному обследованию планируется терапевтический подход.

Лечение

Если нарушение сна – временное состояние, решить его можно своими усилиями.

Самостоятельное лечение бессонницы нужно начинать с внесения корректировок в питание. В частности, стоит пересмотреть вечернее меню. Планируя полноценный ночной сон, важно отказаться от крепкого чая (вне зависимости от сорта), кофе, черного шоколада, колы, энергетических напитков. Во всех перечисленных продуктах и напитках присутствует кофеин и танин – бодрящее и дубильное вещество, употребление которых противоречит возможности нормального сна. Также не нужно перед сном смотреть фильмы, вызывающие психоэмоциональное напряжение, волнение (ужасы, мелодрамы), поскольку возбудимость нервной системы станет причиной бессонницы ситуативного типа.
Если необходимость приема лекарственных препаратов – неоспорима, но при этом отмечается нарушение сна – нужно посоветоваться с врачом: не исключено, что дозировка медикаментозного средства будет сокращена, или его заменят аналогом с более щадящим эффектом.
Лечение бессонницы предполагает и создание благоприятного климата – воздух в комнате должен быть свежим, прохладным, положительно отразится и любимый аромат, витающий в воздухе.
Важно приобрести ортопедический матрас, подушку с органическим наполнителем, который не вызовет развитие аллергии. Поднимать ее высоко, укладываясь спать – противопоказано.
Чтобы войти в режим, желательно ложиться спать в одно и то же время.

Если лечение бессонницы невозможно реализовать без привлечения врача, важно не отказываться от предложения пройти курс, устранив проблему медикаментозным способом. Назначают средства, обладающие снотворным свойством, а также витамины, благотворно отражающиеся на функции головного мозга и нервной системы. Также назначают биологически активные добавки. Во время их приема, как и при медикаментозном лечении, нельзя употреблять алкоголь, водить автомобиль. Такие препараты благотворно отражаются на качестве и продолжительности сна, успокаивают, стабилизируют общее самочувствие.

Психотерапия – один из методов устранения не столько бессонницы, как явления, сколько первопричины, повлекшей это состояние. Консультация и беседа с врачом помогут разобраться в корне проблемы, изменить свое отношение к ней или найти пути ее решения.

Сон – физиологическое состояние, в котором нуждается каждый живой организм. Бессонница – это сигнал организма об имеющихся проблемах – в физическом или психическом здоровье. Именно на выявлении и устранении этих расстройств нужно сконцентрировать внимание.

Синдром обструктивного апноэ сна

Треть взрослых страдают храпом. Патологический симптом не только вызывает неудобства, но и считается предвестником и одним из проявлений апноэ во сне.

Синдром обструктивного апноэ сна или СОАС – это состояние, которое характеризируется кратковременными остановками дыхания во время сна, происходящими по причине периодического спадения верхних дыхательных путей.

В зависимости от степени тяжести, таких остановок может насчитываться до 500 за одну ночь. Сама остановка длится несколько секунд, это приводит к острой и хронической гипоксии, что повышает риск развития артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, внезапной смерти.

Если дыхательные пути спадаются полностью, то развивается апноэ во сне. Если стенки спадаются не полностью, отмечается гипопноэ – это понижение потока воздуха от 50% и более, которое сопровождается снижением содержания кислорода в крови.

Эти два состояния могут быть обструктивного и центрального характера. При первом наблюдается коллапс дыхательных путей, но работа дыхательного центра сохраняется.

При центральном апноэ сна понижается работа дыхательного центра или останавливается. Но, дыхательные пути остаются открытыми. Обструктивная форма встречается в гораздо чаще, нежели центральная.

Степени тяжести СОАС

Показателем степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна считается именно частота апноэ, гипопноэ – это их индекс (ИАГ). Количество апноэ, гипопноэ подсчитывается вместе, т.к. эти состояния имеют одни и те же риски развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и прочих осложнений.

Классификация степени тяжести у взрослого населения:

Легкая степень – ИАГ от ≥5 до <15.
Умеренная или средняя степень – ИАГ от ≥5 до <30.
Тяжелая степень – ИАГ ≥30.

В оценке тяжести состояния дополнительными критериями служат:

величина десатурации на фоне апноэ, гипопноэ;
осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;
степень нарушения сна в ночное время.

Причины

Существует достаточно большое количество факторов, которые могут привести к временной обструкции дыхательных путей во время сна. Среди них выделяют такие причины апноэ:

атония мышц глотки;
избыточный вес;
аномалии строения глотки или других анатомических структур в области шеи;
аномально маленькая или большая нижняя челюсть.

В зависимости от причин, храп и апноэ могут носить временный или постоянный характер. Так, при аномалиях строения храп будет проявляться с детского возраста постоянно, если не проводилась хирургическая коррекция. Если же развитие обструктивного апноэ сна происходит на фоне появления какого-либо недуга, то лечение этого заболевания помогает устранить храп.

Стоит отметить тот факт, что появление храпа нужно расценивать не просто как неприятную особенность организма, а как нарушение. То есть, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование ведь, возможно, причиной шумного сна стала серьезная патология.

Симптомы

Клиническая картина синдрома имеет несколько характерных проявлений – храп и шумное свистящее дыхание во время сна. Но эти проявления не являются единственными, так как остановки дыхательной деятельности ведут к нарушениям и развитию симптомов со стороны других органов и систем. Так, к клиническим проявлениям синдром обструктивного апноэ сна можно отнести:

Повышенная утомляемость и сонливость. Этот симптом обусловлен тем, что в ночное время организм не отдыхает, а ткани подвергаются ишемии из-за недостатка кислорода.
Частое мочеиспускание. Увеличения количества мочеиспусканий в ночное время обусловлено тем, что организм не переходит в глубокую фазу сна, соответственно, все системы продолжают функционировать в полную силу. В первую очередь это относится к мочевыделительной системе. В ночное время может выделяться такое же количество мочи, как и днем. То есть, человек будет часто ходить в туалет ночью.
Частые головные боли. Большинство пациентов, которые страдают от храпа, жалуются на появление головных болей даже при отсутствии каких-либо объективных причин. Это связано с тем, что нервная ткань, из которой состоит головной мозг, является наиболее чувствительной к недостатку кислорода.

Кроме этого, могут также наблюдаться признаки нарушения работы центральной и периферической нервной системы. Это может проявляться в виде покалывания и онемения конечностей, сбоев в работе внутренних органов, а также повышенной раздражительности и спонтанной агрессии.

Клиническая картина в целом варьируется в каждом отдельном случае, так как каждый организм уникален и имеет свои особенности.

Зачастую, симптомы синдрома обструктивного апноэ сна протекают без должного внимания, а если человек и обращается за помощью, то ставится неверный диагноз, и проводится лечение от других патологий.

Последствия

В зависимости от тяжести СОАС последствия для организма могут быть различными. Все будет обусловлено тяжестью гипоксии, которой подвергается организм во время сна. Так, среди вероятных последствий выделяют:

Снижение умственной активности и снижение трудоспособности. Человек, организм которого нормально не отдыхает, не способен полноценно и плодотворно трудиться. Это относится как к физической, так и умственной работе. Если же речь идет о детях, то могут даже отмечаться отставания в умственном развитии, что обусловлено недостатком кислорода в тканях головного мозга.
Ухудшение потенции у мужчин. Железистой ткани, не менее чем нервной, необходим кислород. У мужчин храп может вызвать снижение потенции. Такие нарушения в сочетании с синдромом хронической усталости могут вызывать постоянную агрессию.
Повышение риска развития ишемической болезни сердца и острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. Недостаток кислорода в сочетании с такими патологиями как атеросклероз и гипертоническая болезнь в разы увеличивает риск развития необратимых изменений в сердечной мышце или тканях головного мозга в ночное время.

Эти последствия являются самыми распространенными но, СОАС может вызывать и другие нарушения. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение

Для того, чтобы избавиться от храпа и ночного апноэ, необходимо установить причину их появления. Так, при появлении СОАС на фоне других заболеваний, необходимо проводить медикаментозное лечение основной патологии. Для этого может потребоваться длительное время, так как лечение не всех заболеваний занимает короткий промежуток времени.

Если же рассматривать патологию как самостоятельную нозологическую единицу, то на сегодняшний день для лечения апноэ применяется следующее:

Внутриротовые приспособления. Эти приборы устанавливаются в ротовую полость и рефлекторно стимулируют тонус мышц глотки и мягкого неба, либо выдвигают вперед нижнюю челюсть, что препятствует обструкции верхних дыхательных путей.
Оперативное лечение. Операции проводят под общим или местным наркозом. Метод применяют в том случае, когда консервативное лечение не приносит результат. Часто его применяют после травм, при деформациях.
СРАР-терапия. При помощи специального аппарата поддерживается положительное постоянное давление в дыхательных путях. Через маску во время сна подается увлажненный кислород. Метод применяют даже при тяжелой степени тяжести апноэ сна.

Кроме того, следующие общепрофилактические мероприятия могут помочь при легкой или средней форме тяжести апноэ во сне:

Снижение массы тела. С понижением массы тела заболевание может перейти в легкую степень или вовсе исчезнуть, в зависимости от потерянного веса.
Отказ от курения и спиртного. Эти вредные привычки оказывают негативное воздействие на мягкие ткани органов дыхательных путей, поэтому при их отказе отмечается положительная динамика выздоровления.
Ограничение приема транквилизаторов и снотворных препаратов. Большинство таких медикаментов влияют на понижение мышечного тонуса и угнетение дыхательной системы.
Изменение положения тела во сне. Чаще всего язык западает во время сна на спине, препятствуя нормальному дыханию. Тем, у кого это выражено, лучше спать на боку. Можно также попробовать приподнять голову с помощью еще одной подушки, либо подложив что-нибудь под изголовье кровати.
Тренировка мускулатуры нижней челюсти и языка. Существуют специальные упражнения от храпа, которые помогаю улучшить тонус мышц языка, глотки и мягкого неба. Как правило они помогают при неосложненных видах храпа и апноэ во сне.

Синдром обструктивного апноэ сна является опасным состоянием. Оно существенно ухудшает качество жизни. Поэтому при первых признаках синдрома рекомендуется обратиться к врачу, иначе последствия могут грозить не только здоровью, но и жизни.